Chlamydia trachomatis och Neisseria gonorrhoeae är vanliga bakteriella STI. Rätt, korrekt behandling förebygger komplikationer (PID, infertilitet, extrauteringraviditet, disseminert gonokockinfektion) och smittspridning.
Aktuella CDC-rekommenderade regimer (2021 riktlinjer)
Okomplicerad Genital/Rectal/Faryngal Klamydia
- Doxycyklin 100 mg PO BID × 7 dagar (föredraget).
- Alternativ: Azitromycin 1 g PO ensam dos (lägre adhaerens, högre misslyckande vid rectal/faryngal).
- Graviditet: Azitromycin 1 g PO ensam dos (doxy kontraindicerat).
Okomplicerad Gonorre (Genital/Rectal/Faryngal)
- Ceftriaxon 500 mg IM ensam dos (för vikt <150 kg); 1 g IM om ≥150 kg.
- Om ceftriaxon otillgänglig: Cefixim 800 mg PO ensam dos + Doxycyklin 100 mg BID × 7 dagar (täcker möjlig klamydia koinfektion).
- Faryngal gonorre: Ceftriaxon 1 g IM föredras (högre misslyckande med cefixim).
Koinfektion (Klamydia + Gonorre)
- Behandla båda: Ceftriaxon 500 mg IM + Doxycyklin 100 mg BID × 7 dagar.
Kritiska regler för patienter
- Ta exakt som föreskrivet. Hoppa inte över doser, dela inte, spara inte för senare.
- Slutför hela kuren (särskilt doxycyklin 7 dagar) – att sluta tidigt föder resistens.
- Avstå från sex (oral, vaginal, anal) tills BÅDA du och alla nyliga partners (senaste 60 dagar) har slutfört behandling OCH symtom läkt (typiskt 7 dagar efter avslut).
- Informera partners (expediterad partnerterapi/EPT tillgänglig i många stater – läkare ger recept till partner utan undersökning).
- Omprovtagning vid 3 månader (hög reinfektionsfrekvens). Inte test-of-cure (NAAT stannar positiv veckor efter).
- HIV/STI-panel: Testa för HIV, syfilis, trichomonas, HBV/HCV vid diagnos.
- Undvik alkohol med metronidazol (om trich ko-behandlas); doxycyklin → fotosensitivitet (solskydd).
Antimikrobiell resistensbekymmer
- N. gonorrhoeae: Stigande resistens mot ciprofloxacin, azitromycin, cefixim. Ceftriaxon återstår senast pålitliga monoterapi. Dubbelterapi inte längre rutin (azitromycin bortfallen 2020).
- C. trachomatis: Resistens sällsynt; doxycyklin förblir högt effektiv.
Specialpopulationer
- Graviditet: Azitrom (klamydia) + Ceftriaxon (GC); test-of-cure vid 3–4 veckor.
- MSM: Screen rectal/faryngala platser; överväg doxy-PEP (200 mg post-exponering) per lokala riktlinjer.
- Ungdomar: Konfidentiell vård; EPT uppmuntras.
Behandling är enkel, effektiv och konfidentiell. Tveka inte – obehandlade STI orsakar irreversibel skada.
