Ja, reinfektion med Chlamydia trachomatis är vanlig och sker genom sexuell kontakt med en infekterad partner – även om den partnern tidigare behandlats.
Varför reinfektion sker
- Partner inte behandlad: Asymptomatiska bärare omedvetna.
- Partnerbehandling misslyckas: Icke-adhären, felaktigt regime, reinfektion från deras eget nätverk.
- Återupptagande av sex för tidigt: Innan 7-dagars post-behandling avståndsperiod slutförd.
- Ny partner: Oscreenad exponering.
- Inget immunitet: Tidigare infektion ger inte skyddande immunitet.
Preventionsstrategier
- Expedierad partnerterapi (EPT): Patient levererar recept till partner(er) utan partnerundersökning (lagligt i de flesta delstater).
- Avstå 7 dagar efter engångsdos azitromycin eller tills doxycyklinkurs färdig + partner behandlad.
- Kondomer konsekvent för alla handlingar (vaginal, anal, oral).
- Retest vid 3 månader (CDC rekommendation) – hög reinfektionsgrad (10–25%).
- Ömsesidig monogami med testad partner.
Klinisk pärla
Reinfektion ≠ behandlingsmisslyckande. Azitromycin 1 g engångsdos och doxycyklin 100 mg 2×/dag×7 dagar har båda >95% mikrobiologisk kur. Positivt test efter behandling = ny infektion.
Komplikationer av upprepade infektioner
- Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) → tubär infertilitet, extrauterin graviditet, kronisk bäckensmärta.
- Epididymit hos män.
- Ökad HIV-mottaglighet.
- Negativa graviditetsutfall (förtidig, låg födelsevikt, nyfödd konjunktivit/pneumoni).
Behandla, meddela partner, retest. Att bryta smittkedjan skyddar reproduktiv hälsa.
