Konduktiv hörselnedsättning (KHL) uppstår av mekanisk blockering eller skada i yttre/mellannöra, vilket hindrar ljudtransmission till inre örat (koklean). Benledning förblir normal.
Vanliga orsaker
- Örvaxpropp: Örvax ocklusion (mest vanlig, lätt fixerad)
- Främmande kropp: Pärlor, insekter, bomullspinnarspetsar
- Otitis externa: Simmörs öra; ödem + avfall blockerar gång
- Trumhinnes perforation: Trauma, infektion, barotrauma
- Otitis media med effusjon (OME): Vätska bakom intakt trumhinna (vanligt hos barn post-URI)
- Akut otitis media (AOM): Eterisk vätska, utbukad trumhinna
- Eustachisk rör dysfunktion (ETD): Negativt mellannörtryck, retraktion
- Gehörknäppkedja störning: Trauma, kolesteatom, otoskleros (stapes fixering)
- Kolesteatom: Keratiniserande skivepitel i mellannöra → erosion
- Medfödd: Atresi, missbildade hörselben
Diagnostik
- Otoskopi: visualisera gång, trumhinna, vätska, perforation
- Tympanometri: Typ B (platt) = vätska; Typ C (negativ) = ETD
- Audiometri: Luft-bensgap (ABG) = konduktiv komponent; Carhart notch (otoskleros)
- CT temporalben: för kolesteatom, trauma, medfödd
Behandling
- Örvaxborttagning: Mikrosugning, kürett, spolning
- Antibiotika ± rör: AOM, recidiverande OME
- Myringotomi + ventilationsrör: Persistierande OME (>3 mån)
- Tympanoplastik: Trumhinnereparation
- Ossikuloplastik / Stapedektomi: Rekonstruera/ersätt hörselben
- Kolesteatomkirurgi: Mastoidektomi + tympanoplastik
- Hörselapparater: Benledning (BAHA) eller konventionella om kirurgi inte alternativ
Mest KHL är reversibel. Tidig behandling förebygger tal/språkfördröjning hos barn.
