Cochleär nervskada: Symptom, orsaker och behandling
Skada på cochleärnerven (hörselnerven) kan ge en rad symptom beroende på skadans plats och allvarlighetsgrad. Vanliga effekter inkluderar:
Symptom
- Hörselnedsättning: Kan vara partiell eller total, plötslig eller gradvis, drabba en eller båda öronen.
- Tinnitus: Ringning, surr eller sisande ljud i öronen.
- Yrsel och svimmelhet: Ofta begleitet av illamående och kräkningar, eftersom cochleärnerven också bidrar till balans.
- Hyperakusi: Onormal känslighet för vardagliga ljud.
- Rekrutering: Ljudstyrkeupplevelsen växer disproportionerat mot verklig ljudintensitet, vilket gör talförståelse i buller svår.
Orsaker
- Trauma: Huvudskador från olyckor eller fall.
- Infektioner: Meningit, borrelios, syfilis, eller virusinfektioner (t.ex. päpper, mässling).
- Tumörer: Vestibulär schwannom (akustikusneurinom) eller andra neoplasmer som komprimerar nerven.
- Ototoxiska läkemedel: Vissa antibiotika (aminoglykosider), cytostatika (cisplatin), slående diuretika.
- Degenerativa/autoimmuna tillstånd: Ménières sjukdom, multipel skleros, autoimmun inre öronsjukdom.
- Vaskulära störningar: Stroke, vertebrobasilar insufficiens.
- Kongenitala anomalier: Hörselnervshypoplasi eller aplasi.
Diagnostik och behandling
Diagnostik innefattar audiometri, auditiv hjärnstamssvar (ABR), MRI, och ibland CT. Behandling riktar mot den underliggande orsaken: antibiotika för infektion, kirurgi eller strålning för tumörer, avställning av ototoxiska läkemedel, vestibulär rehabilitering för balansproblem, hörselapparat eller cochleaimplantat för hörselnedsättning, och ljudterapi för tinnitus/hyperakusi.
