Typ 2-diabetes är en kronisk metabolisk störning karakteriserad av insulinresistens och/eller otillräcklig insulinproduktion, vilket leder till förhöjda blodsockernivåer (hyperglykemi).
Riskfaktorer
- Genetik/familjehistorik
- Övervikt eller fetma (särskilt buk/visceralt fett)
- Fysisk inaktivitet
- Ohälsosam kost (högt mättat/trans fett, raffinerade kolhydrater, lågt fiber)
- Ålder >45 (men allt oftare sett hos yngre vuxna och barn)
- Etnicitet: Högre prevalens bland afroamerikaner, hispaner/latinos, urinvånare, asiatiska amerikanska och stillahavsöar.
- Historik av graviditetsdiabetes eller polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).
Symtom
Utvecklas ofta gradvis; många är asymptomatiska initialt:
- Ökad törst (polydipsi)
- Frekvent vattnande (polyuri)
- Ökad hunger (polyfagi)
- Trötthet
- Synskärpa (bleka syn)
- Känslomänshet eller kribbel i händer/fötter (neuropati)
- Långsamt läkande sår eller frekventa infektioner
Diagnostik
Något av följande (bekräftat på separat dag om inte symtomatisk):
- Nüchter blodglukos ≥7,0 mmol/L (126 mg/dL)
- 2-timmars blodglukos ≥11,1 mmol/L (200 mg/dL) vid 75g peroral glukostoleranstest
- HbA1c ≥48 mmol/mol (6,5%)
- Slumpmässigt blodglukos ≥11,1 mmol/L (200 mg/dL) med klassiska symtom
Behandling
- Livsstil (grund): Viktnedgång (5–10% kroppsvikt), hälsosam kost (Medelhavskost, DASH, lågt glykemiskt index), regelbunden träning (150 min/vecka moderat aerob + styrketräning), rökavvänjning, stresshantering, adekvat sömn.
- Läkemedel: Metformin (förstahandsval om inget motstånd), sulfonyluréer, tiazolidindioner (TZD), DPP-4-hämmare, GLP-1-receptoragonister, SGLT2-hämmare, insulin. Valet individualiseras baserat på komorbiditet, kostnad, patientpreferens.
- Uppföljning: Självkontroll av blodglukos (SMBG) eller kontinuerlig glukosövervakning (CGM); HbA1c var 3–6 månader.
Komplikationer
- Makrovaskulära: Kronisk ischemisk hjärtsjukdom, stroke, perifer artärsjukdom.
- Mikrovaskulära: Retinopati (blindhet), nefropati (njursvikt), neuropati (amputationsrisk).
- Ökad infektionsrisk, kognitiv nedgång, fetlever.
Förebyggande
Starkt stöd för förebyggande eller uppskov genom livsstilsförändring: hälsosam kost, regelbunden fysisk aktivitet, viktkontroll och undvikande av rökning. Diabetes Prevention Program (DPP) visade 58% riskreduktion med intensiv livsstilsintervention.
