Känna igen och behandla hypoglykemi
Hypoglykemi — blodglukos under normal — är vanligast hos människor med diabetes på insulin eller sulfonylureor, men kan förekomma vid andra tillstånd. Att känna till tröskelvärden och symtom räddar liv.
Glukoströskelvärden (ADA)
- Normal nuchter: 70–99 mg/dL (3,9–5,5 mmol/L)
- Normal postprandial (2h): <140 mg/dL (<7,8 mmol/L)
- Nivå 1 (Lindrig) Hypoglykemi: <70 mg/dL (3,9 mmol/L) — "Varningsvärde"
- Nivå 2 (Kliniskt signifikant): <54 mg/dL (3,0 mmol/L) — neuroglykopeniska symtom sannolika
- Nivå 3 (Allvarlig): Kognitiv påverkan kräver assistans — inget specifikt glukoströskelvärde
Symtomförlopp
Adrenerga (Autonoma) — Tidig varning (Glukos ~55–70 mg/dL)
- Skakningar, tremor
- Hjärtklappning, takykardi
- Svettning, kli
- Ångest, nervositet
- Hunger
- Bleklighet
Neuroglykopeniska — Hjärnans glukosbrist (Glukos <55 mg/dL)
- Svårigheter att koncentrera, förvirring
- Dimma/dubbelseende
- Talstörning
- Svaghet, trötthet, drowsiness
- Yrsel, ataxi
- Irritabilitet, humörförändringar
- Kramper, medvetslöshet, koma (allvarlig/varaktig)
Omedelbar behandling (Medvetsen patient)
- 15–20 g snabbverkande kolhydrat: 12 cl juice/vanlig läsk, 1 msk socker/honung, 3–4 glukostabletter, 1 rör glukosgel.
- Vänta 15 minuter. Kontrollera glukos om möjligt.
- Upprepa om fortfarande <70 mg/dL.
- När >70 mg/dL, ät en mellanmål med protein + komplex kolhydrat (t.ex. jordnötskräckor) om nästa måltid >1 timme bort.
Allvarlig hypoglykemi (Medvetslös/Oförmögen att svälja)
- Glukagon: IM/SC-injektion (1 mg vuxen) eller nässpray (Baqsimi 3 mg). Utbildade närstående ska ha det recepterat och tillgängligt.
- Ring 112 om inget glukagon, inget svar på 15 min, eller kramper.
- IV dextros (D50) av akutmottagning/sjukhus.
Orsaker bortom diabetesmediciner
- Alkohol (blockerar glukoneogenes)
- Kritiskt sjukdomstillstånd (sepsis, lever/njursvikt)
- Insulinom (sällsynt tumör)
- Post-bariatrisk kirurgi (dumping, nesidioblastos)
- Njurbarkbrist
- Vissa läkemedel (kvinoioner, beta-blockers maskerar symtom)
Förebyggande
- CGM (kontinuerlig glukosövervakning) med larm.
- Medicinsk justering med läkare.
- Konsekvent kolhydraträkning, måltidstidpunkter.
- Utbildning för patient och stödnätverk.
Hypoglykemi är akut, behandlingsbar och förebyggbar. Vid tvivel, behandla. Hjärskada från allvarlig långvarig hypoglykemi är verklig och undvikbar.
