Klåda, brännande fötter vid diabetes signalerar ofta diabetisk perifer neuropati eller infektion. Snabb utredning förhindrar allvarliga komplikationer.
Vanliga orsaker
1. Diabetisk perifer neuropati (DPN)
- Kronisk hyperglykemi → nervischem, oxidativ stress, AGE-ackumulation
- Symtom: bränning, kribbeln, domnhet, "strump-handskeskelett" fördelning, värre nattetid
- Autonom inblandning: torr hud (anhidros) → sprickor, klåda
2. Svampinfektion (Tinea Pedis / Fotsvamp)
- Kliande, skaldning, maceration (tåmellanrum), blåsor; bränning om spruckna
- Diabetes ökar sårbarhet (immunpåverkan, hyperglykemi)
3. Bakteriell infektion / Cellulit
- Rodnad, värme, svullnad, smärta; port från sprickor eller ulcus
4. Andra dermatoser
- Kontaktdermatit (skor, strumpor, detergenter)
- Eksem, psoriasis, dyshidros
- Xerose (torra huden) från autonom neuropati
5. Vaskulära problem
- Perifer artärsjukdom (PAK) → ischemisk vilosmärta (inte typiskt klåda)
- Venös stasdermatit (undre ben)
Omedelbara steg
- Sök din läkare/fotvårdsspecialist för undersökning, monofilamenttest, vaskulär bedömning
- Optimera glukos: Målt A1C <7 % (individualiserat); time-in-range >70 % (CGM)
- Daglig fotvård: Inspektera (använd spegel), tvätta ljummet, torka noggrant (särskilt mellan tår), fukta (inte mellan tår), korrekta skor/strumpor
- Behandla infektion: Topikal antimykotikum (terbinafin, klotrimazol) för tinea; peroral om utbredd. Antibiotika för bakteriell infektion.
- Symptomlindring: Kalla bad, kapsaicin 0,075 % kräm, lidokainplåster, gabapentin/pregabalin/duloxetin för neuropatisk smärta (recept)
- Avlasta tryck: Ortopedi, diabetesskor vid deformitet/ulcusanamnes
Förebygg ulcus och amputation
- Årlig omfattande fotundersökning (oftare vid hög risk)
- Gå aldrig barfota
- Klipp naglar rakåt; professionell vård vid neuropati/synskada
- Rapportera alla hudskador omedelbart
Diabetiska fotkomplikationer är i stort sett förebyggbara med vigilans och teambaserad vård.
