Diabetes: Typer, symptom, riskfaktorer och hantering – översikt

Diabetes mellitus är en grupp metaboliska sjukdomar karaktäriserade av kronisk hyperglykemi på grund av insulinbrist, insulinresistens eller båda.

Klassificering

Klassiska symptom (hyperglykemi)

• Polyuri, polydipsi, polyfagi
• Viktminskning (T1DM, okontrollerad T2DM)
• Trötthet, suddig syn
• Återkommande infektioner, såriga läkning
• Paresthesier (neuropati)

Riskfaktorer

• T2DM: Obesitas (särskilt visceral), inaktivitet, hereditet, ålder ≥45, etnicitet (svart, hispanic, indianer, asiatisk), GDM-anamnes, PCOS, prediabetes (HbA1c 5,7–6,4 %), NAFLD.
• T1DM: Genetisk (HLA-DR3/4), hereditet, geografi (↑ latitud), virusutlösare (enterovirus).

Diagnostiska kriterier

• Fastande glukos ≥7,0 mmol/L (126 mg/dL)
• 2-h OGTT ≥11,1 mmol/L (200 mg/dL)
• HbA1c ≥48 mmol/mol (6,5 %)
• Slumpmässig glukos ≥11,1 mmol/L + symptom

Hanteringspelare

1. Medicinsk näringsterapi (individualiserad, kolhydratmedveten).
2. Fysisk aktivitet (150 min/vecka moderat + styrka 2×/vecka).
3. Glukosövervakning (CGM rekommenderas för insulinanvändare).
4. Farmakoterapi enligt algoritm (ADA/EASD).
5. Komplikationsscreening: ögon, njurar, nerver, fötter, KVD.
6. Utbildning och psychosocialt stöd (DSMES).

Forebyggande (T2DM)

• DPP/DPS-studier: 5–7 % viktnedgång + 150 min/vecka aktivitet → 58 % riskreduktion.
• Metformin vid hög-risk prediabetes (BMI ≥35, ålder <60, GDM-anamnes).

Tidig diagnos + aggressiv riskfaktorkontroll = komplikationsforebyggande.