Diabetes mellitus (grekiska diabainein "gå igenom/sifon" + latinska mellitus "honungssött") beskrev historiskt den övernaturliga söta urinen vid obehandlad sjukdom.
Klassificering
- Typ 1 (5–10%): Autoimmun β-celldestruktion → absolut insulinbrist. Livslång insulinbehandling krävs. Debut oftast <30 år men kan inträffa vid alla åldrar.
- Typ 2 (90–95%): Insulinresistens + relativ insulinbrist. Stark genetisk + livsstilsfaktorer. Progressiv β-cellsvikt.
- Graviditetsdiabetes (GDM): Glukosintolerans debut under graviditet.
- Andra specifika typer: MODY, LADA, pankreasrelaterad, läkemedelsinducerad, monogen.
Diagnostiska kriterier (ADA)
- Faste-plasmaglukos ≥7,0 mmol/L (126 mg/dL).
- HbA1c ≥48 mmol/mol (6,5%).
- 2-timmars OGTT ≥11,1 mmol/L (200 mg/dL).
- Slumpmässig glukos ≥11,1 mmol/L + klassiska symtom.
Behandlingspelare
- Livsstil: Medicinsk näringsterapi, fysisk aktivitet, viktkontroll.
- Farmakologisk: Metformin förstahandsval (T2); insulin obligatorisk (T1); GLP-1 RA, SGLT2-hämmare, DPP-4-hämmare, TZD, SU, insulin (T2).
- Uppföljning: SMBG/CGM, HbA1c kv3–6mån, komplikationsscreening (ögon, njurar, nerver, kardiovaskulärt).
- Utbildning & psychosocialt stöd.
Komplikationer
- Mikrovaskulära: Retinopati, nefropati, neuropati.
- Makrovaskulära: ASCVD (MI, stroke, PAD).
- Akuta: DKA (T1), HHS (T2), hypoglykemi.
Tidig, intensiv, multifaktoriell insats minskar komplikationer.
