Giardia lamblia: Taxonomi, Morfologi och Patogenes

Taxonomisk Klassificering

• Domän: Eukarya
• Rike: Protista (eller Excavata – modern fylogeni)
• Stam: Metamonada
• Klass: Trepomonadea
• Ordning: Diplomonadida
• Familj: Giardiidae
• Släkte: Giardia
• Art: G. lamblia (syn. G. intestinalis, G. duodenalis)

Morfologi och Nyckel Egenskaper

• Trofozoit (vegetativ): Pärformad, 10–20 µm, 2 kärnor, 4 par flageller (anterior, posterolateral, ventral, kaudal), ventral sugskiva (sugkop för duodenalt fäste). Inga mitochondrier (mitosomer), inget Golgi, inga peroxisomer.
• Cysta (infektionsform): Oval, 8–12 µm, 4 kärnor, in 드래g flageller, tjock cystvägg (resistent mot klor, frysning)

Livscykel och Transmission

1. Intag cystor (förorenat vatten, mat, föremål, person-till-person)
2. Excystering i duodenum → 2 trofozoiter per cysta
3. Trofozoiter fäster via ventralskiva → replikerar med binär delning
4. Encystering i kolon (galle, pH, kolesterol utlöser)
5. Cystor utsöndras i avföring → miljö

Patogenes

• Fäste → mikrovilliskada → malabsorption (fett, laktos, vitaminer A/D/B12)
• Inflammation, ökad permeabilitet, kloridsekretion → vattnig diarré
• Ingen slemhinnainvasion (icke-invasiv)

Diagnostik och Behandling

• Avföring O&P (3 prover), antigen ELISA (hög känslighet), PCR
• Metronidazol 250 mg 3×/dygn × 5–7d (förstahandsval). Alternativ: tinidazol (enskild dos), nitazoxanid, paromomycin (graviditet)