1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

AV-fördröjning (PR-intervall): Hjärtledningstid och klinisk betydelse

AV-fördröjning (PR-intervall på EKG) är tiden från förmaksdepolariseringens början till kammardepolariseringens början (normal 120–200 ms).

Fysiologisk roll

  • Tillåter förmaks-kontraktion ("förmaks-kick") att fullborda kammarfyllnad (20–30% av slagvolym) före kammarsystol.
  • Skyddar kammare från snabba förmaksfrekvenser (FM, flutter) via AV-nodens dekrementella ledning.

Patologisk förlängning (AV-block)

GradEKGMekanismKlinisk
1:aPR >200 ms, alla lederAV-nodfördröjningOfta asymptomatiskt; läkemedel (β, Ca, dig), hög vagal tonus
2:a Mobitz I (Wenckebach)Progressiv PR-förlängning → droppad QRSAV-nodutmattningVanligtvis benign; reversibla orsaker
2:a Mobitz IIFast PR, plötslig droppad QRSInfranodal (His-Purkinje)Hög risk → komplett block; pacemaker indikerad
3:e (Komplett)Ingen förmaks-kammarrelaationAV-nod eller infraSymptomatisk bradykardi; permanent pacemaker

Patologisk förkortning

  • WPW-syndrom: Accessorisk bana (Kent-bunt) → delta-våg, kort PR, pre-excitation.
  • Lown-Ganong-Levine: AV-nodbypass (James-fibrer) → kort PR, normal QRS.

Klinisk bedömning

  • Symtom: Synkope, nära-synkope, trötthet, träningsintolerans.
  • Läkemedelsgenomgång (alltid första steg).
  • Ambulant övervakning, elektrofysiologisk studie vid indikation.

AV-fördröjningsoptimering är också nyckel i kardiak resynkroniseringsterapi (biventrikulär pacing) för hjärtsvikt.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online