Skabbåterkomst i USA
CDC-data indikerar en ~50% ökning av rapporterade skabbfall 2009–2019. Verklig incidens högre p.g.a. underrapportering.
Drivande faktorer
- Kongregata miljöer: Äldreboenden, fängelser, studenthem, skyddshem, förskolor – långvarig hudkontakt.
- Resa/migration: Import från endemiska regioner.
- Försenad diagnos: Atypiska presentationer (krustös skabb hos immunförsvagade), kliniker okunniga.
- Behandlingsmisslyckanden: Resistens mot permethrin/ivermectin rapporterade; otillräcklig applikation/kontakttrace.
Klinisk presentation
- Klassisk: Intens nattlig klåda, gångar (interdigitala, handledar, midja, genitalia), papler.
- Krustös (norsk): Hyperkeratotiska plackar, miljontals kvalster, minimal klåda – smittsam.
Hantering
- Förstahandsval: Permethrin 5% kräm hals ner, 8–14 h, upprepa om 7 dagar.
- Alternativ: Ivermectin 200 mcg/kg peroralt dag 1, 8, 15 (krustös/svår).
- Miljö: Tvätt/torka sängkläder/kläder varmt; försega icke-tvättbara 72 h.
- Kontakter: Behandla alla hushållsnära kontakter samtidigt.
Prevention
Screening vid intag till kongregata anläggningar; personalutbildning; snabb utbrottsrespons.
