Flucloxacillin är en smalspektral, betalaktamastabil penicillin aktiv mot Staphylococcus aureus (MSSA) och streptokocker. Det är inte förstahandsval vid typisk akut tonsillit, som oftast är viral eller orsakad av grupp A-streptokocker.
Lämplig användning
- Återkommande/persistierande tonsillit med påvisad S. aureus-blandning.
- Peritonsillär abscess (kvinssyra): Ofta polymikrobiell; flucloxacillin täcker stafylokocker; oftast kombinerat med metronidazol för anaerobier.
- Penicillinallergiska patienter (icke-anafyaktiska): Inget alternativ – använd makrolid eller klindamycin istället.
Standard förstahandsbehandling för streptokocktonsillit
- Fenoximetylpenicillin (Penicillin V) 500 mg 2×/dygn × 10 dagar (vuxna).
- Amoxicillin (ofta föredras för smak hos barn).
Dosering (Flucloxacillin)
- Vuxna: 500 mg–1 g 4×/dygn (var 6:e timme) på tomt mage (30 min före / 2 tim efter mat).
- Barn: 25–50 mg/kg/dygn uppdelat 4×/dygn.
- Varaktighet: 5–10 dagar; slutför kur för att förhindra resistens.
Viktiga punkter
- Smalt spektrum bevarar mikrobiom; undvik vid viral tonsillit.
- Övervaka kolestatisk hepatit (sällsynt, >2 veckor, äldre).
- Sann penicillinallergi: undvik alla betalaktam (korsreaktivitet ~1–2% med cefalosporiner).
