Varicella (Vattkoppor): Effektiv hantering av läckningar
Orsakad av varicella-zoster-virus (VZV), vattkoppor går från blåsor till pusblåsor till skorvor över 5–7 dagar. Målen med vård är att förebygga sekundärinfektion, minimera ärrbildning och lindra obehag.
Evidensbaserad lokal vård
- Kalaminlotion: Zinkoxid och järnoxid ger kylande, motklådande och mildt adstringerande effekter; förblir standardvård.
- Kolloidala havrebadar: Avenanthramider erbjuder antiinflammatoriska och barriärreparerande fördelar (t.ex. Aveeno® eller hemgjord).
- Antihistaminer: Sövande (difenhydramin) på natten för sömn; icke-sövande (cetirizin) för dagtidsklåda.
- Topiska antibiotika (mupirocin): Endast vid sekundär bakteriell infektion (impetiginisering).
- Paracetamol: För feber och smärta. Undvik acetylsalicylsyra på grund av Reye-syndrom-risk.
Antiviral terapi (Aciklovir / Valaciklovir)
- Indikerat för: Ålder >12 år, kronisk hud- eller lungsjukdom, immunförsvarssvaghet, steroidbehandling, graviditet.
- Tidpunkt: Starta inom 24 timmar från utslagets debut för att minska allvarlighetsgrad, varaktighet och komplikationer.
- Dosering: Aciklovir 20 mg/kg var 6:e timme i 5 dagar (max 800 mg); Valaciklovir 20 mg/kg var 8:e timme i 5 dagar.
Vad man ska undvika
- Topiska steroid (förvärrar viral replikering).
- Ibuprofen (kontroversiellt; vissa data tyder på ökad risk för nekrotiserande fasciit – föredra paracetamol).
- Klåda – använd handskar, klippta naglar, strumpor på händerna på natten.
- Äppelcideräxa, teetreeolja, bakpulverpasta – irriterande, inget bevis, risk kontaktdermatit.
Infektionskontroll
- Isolera tills alla läckningar är skrovade (vanligen dag 6–7).
- Icke-immuna gravida kvinnor, nyfödda och immunförsvagade kontakter bör få VZIG vid exponering.
Komplikationer som kräver akut vård
- Sekundär bakteriell infektion (spridande rodnad, värme, pus, feber).
- Neurologisk: ataxi (cerebellit), krampanfall, encefalit.
- Lunginflammation (särskilt hos vuxna och immunförsvagade).
- Blödande läckningar (trombocytopeni).
