Att svälja elementärt kvicksilver från ett trasigt termometer är sällan giftigt eftersom elementärt kvicksilver (Hg⁰) dåligt absorberas från GI-trakt (<0,01%). Dock utgör kronisk exponering eller aspiration verkliga risker.
Akut intag: Vad händer
- Elementärt kvicksilver är flytande vid rumstemperatur; hög ytspänning → droppar.
- Passerar genom GI-trakt i stort sett oabsorberat; utsöndras i feces.
- Ingen kelation behövs för enstaka intag om asymptomatisk.
- Undantag: GI-perforation, fistel, eller fördröjd transittid → ökad absorptionsrisk.
Verkliga risker: Inhalation & kronisk exponering
- Förångning: Hg⁰ förångas vid rumstemp (ångtryck 0,0018 mmHg); inhalation absorberar 80% via lungor → systemisk toxicitet.
- Spillrensning: Ventilera område; INTE dammsug (aerosolisera Hg); använd svavelpulver eller kommersiellt Hg-spillkit.
- Kronisk exponering: Yrkesmässig, dentalt amalgam (omdiskuterat), förorenad fisk (metylkvicksilver – annan toxicokinetik).
Symtom på kvicksilvergiftighet
| Akut/Inhalation | Kronisk (Erethism) |
|---|
| Pneumonit, andnöd | Neuropsykiatrisk: Irritabilitet, blyghet, insomni, minnesförlust, tremor ("galen hattmakare") |
| Gingivostomatit, metallisk smak | Fin intentions-tremor (händer, ögonlock, tunga) |
| Illamående, diarré | Njur: Proteinuri, nefrotiskt syndrom |
| Feber, skakningar | Perifer neuropati, ataxi |
Diagnostiska tester
- Blod Hg: Nyligen exponering (halveringstid ~3 dagar); <5 µg/L normal.
- Urin Hg: Kronisk anorganisk exponering; <10 µg/L normal.
- Hår Hg: Metylkvicksilver (fisk) exponeringstidslinje.
Hantering
- Akut intag (asymptomatisk): Observera; laxativ valfritt; ingen kelation.
- Symptomatisk inhalation: Kelation (succimer/DMSA oral; dimercaprol/BAL IM om svår).
- Kronisk: Ta bort källa; kelation om symptomatisk + förhöjda nivåer.
- Stödjande: Andningsstöd, njurskydd, anfallskontroll.
När du ska söka vård
- Viljestymt intag, stor volym.
- Andningssymtom efter spill i slutet utrymme.
- Gravid/ammande (Hg korsar placenta, går in i mjölk).
- Barn (utvecklande CNS mer sårbara).
För en enstaka sväljd termometerbulb: lugnande och observation är lämpligt. Faran ligger i oventilerade spill och kronisk ånguexponering – inte ett engångsintag.
