Lorazepam (Ativan) överdos är en medicinsk nödvändighet, särskilt med ko-ingestion (alkohol, opioider, andra sedativa).
Tecken & Symtom
- CNS-depression: Extrema sömnighet, förvirring, talfel, ataxi, koma
- Respiratorisk: Hypoventilation, respiratorisk arrest (primär dödsorsak)
- Kardiovaskulär: Hypotoni, bradykardi, hjärtstopp
- Paradoxala: Agitation, aggression, disinhibition (sällsynt)
Riskmultiplikatorer
- Alkohol (synergistisk respiratorisk depression)
- Opioider (heroine, fentanyl, receptbelagda)
- Andra benzodiazepiner, Z-läkemedel, barbiturater, gabapentinoider
- Ålder >65, KOL, sömnapné, leversjukdom
- Hög dos, snabb eskalering, IV-användning
Nödrespons
- Ring 112 (SE) / lokal akut omedelbart.
- Giftinformationscentralen: 112 (begär giftinformation) — expertvägledning
- Luftväg/Andning: Stabil sidoläge om medvetslös; räddningsandning vid apné
- Naloxon: Administrera om opioid ko-ingestion misstänks (ingen skada om inte)
- Flumazenil: Benzo-antagonist — enbart vid ren benzo OD utan krampfrisk (kontraindicerat vid blandad OD, benzoberoende, TCA ko-ingestion). Ambulans/sjukhusbeslut
Sjukvårdshantering
- Stödjande: Intubation, ventilation, vasopressorer, IV-vätskor
- Aktiverat kol (om <1 tim, skyddad luftväg)
- Övervakning 6–12+ timmar (lorazepam halveringstid 12–18 tim; aktiva metabolitier)
Forebyggande
- Förskriv lägsta effektiva dos × kortast varaktighet
- Undvik samtida CNS-depressiva
- Patientupplysning: ingen alkohol, säker förvaring, inget delande
- PDMP-kontroller; överväg icke-benzoalternativ för ångest/insomni
Benzodiazepinrelaterade dödsfall har ökat markant. Behandla varje överdos som potentiellt livshotande.
