Självutlöst kräkning (purgering) orsakar direkt trauma mot övre GI- och oralstrukturer, plus systemiska metaboliska störningar som kan vara livshotande.
Lokal vävnadsskada
- Svalget: Esofagit, Mallory-Weiss-rivor (slemhinnarev vid gastroesofageal övergång), Boerhaaves syndrom (fullväggsruptur – kirurgisk akut).
- Tänder/Munhåla: Syraerosion → emaljförlust, dentinhypokänslighet, kariès; slemhinnirritation, parotisstorlekstillväxt.
- Spottkörtlar: Sialadenit (svullnad, smärta, minskat flöde) – särskilt parotiser.
- Muskuloskeletalt: Buk-/bröstkorgsmuskelspänning eller rivor från kräkningar.
Systemiska komplikationer
- Elektrolytstörningar: Hypokaliemi, hyponatriemi, hypokloremi → arytmier, muskelsvaghet, krampanfall, rabdomyolys.
- Metabolisk alkalos: Förlust av magsyra (HCl).
- Dehydration: Hypovolemi, ortostatisk hypotension, njurpåverkan.
- Vitamin/mineralbrist: Malabsorption från snabb transit och slemhinneskada.
Ätstörningskontext
Vid bulimi nervosa sammanträder kronisk purgering dessa risker, vilket leder till allvarliga tandläkara, GI-, hjärt-, njur- och elektrolytsekler. Dödlighet är förhöjd från suicid, elektrolytnödfall och kardiovaskulära händelser.
Åtgärd
Sök medicinsk och psykiatrisk utredning akut. Evidensbaserad behandling: KBT-E (förbättrad kognitiv beteendeterapi), näringsrehabilitering, elektrolytkorrektion, SSRI för komorbid depression/ångest. Tidig insats förbättrar återhämtningsutfall avsevärt.
