Skarlagsfeber (grupp A Streptokocker faryngit med erythrogen toxin) kan leda till allvarliga suppurativa och non-suppurativa komplikationer om obehandlad.
Suppurativa komplikationer (Direkt spridning)
- Peritonsillär abscess (kvinsi)
- Cervikal lymfadenit, abscess
- Otit media, sinuit
- Meningit (sällsynt)
- Bakteremi/sepsis → metastatiska infektioner (endokardit, osteomyelit, septisk artrit)
Icke-suppurativa (Immunmedierade) komplikationer
- Akut reumatisk feber (ARF): 2–3 veckor post-infektion. Jones-kriterier: kardiit, polyartrit, korea, erythema marginatum, subkutanösa noder. Kan orsaka kronisk reumatisk hjärtsjukdom (mitralstenos).
- Post-streptokock glomerulonefrit (PSGN): 1–3 veckor post-infektion. Hematuri, ödem, hypertoni, erythrocytskast. Vanligtvis självläkande men kan progressera till CKD.
- PANDAS/PANS: Pediatrisk autoimmun neuropsykiatrisk störning associerad med streptokocker — plötslig OCD, tics, ångest.
Behandling
- Penicillin V (peroral 10 dagar) eller bentsatinpenicillin G (IM enkel dos) — eradikera GAS, förebygg ARF om startad ≤9 dagar efter debut.
- Alternativ vid penicillinallergi: makrolider, cefalosporiner, klindamycin.
- Stödjande: analgetika, vätska, isolering 24h efter antibiotikastart.
Folkhälsa
Anmälningspliktig sjukdom. Exkludera från skola/arbete tills 24h på antibiotika. Kontakter: testa/behandla om symptom.
Tidig behandling förebygger komplikationer. Reumatisk feber och PSGN är i stor utsträckning förebyggbara med tidig antibiotika.
