Arsenikförgiftningssymtom: Korta & långtidseffekter – En omfattande guide

Arseniktoxicitet (arsenikos) uppstår vid akut högdos eller kronisk lågexponering (kontaminerat vatten, industriell, pesticider, mord). Effekter sträcker sig över alla organsystem.

Akut förgiftning (Timmar–Dagar)

System	Manifestationer
Gastrointestinal	Svår kräkning, risvattendiarré, bukssmärta, blödning, "koleraliknande" presentation
Kardiovaskulär	Hypotension, takykardi, arytmier (QT-förlängning), kardiomyopati, chock
Neurologisk	Encephalopati (förvirring, krampanfall, koma), peripher neuropati (strump-handske), kranialnervneuropatier
Renala	Akut tubulär nekros, oliguri, hematuri, proteinuri
Hepatisk	Hepatocellulär skada, förhöjda transaminaser, fettförändring
Hematologisk	Hemolys, anemi, leukopeni, trombocytopeni, DIC
Hud	Erytem, vesikler, deskvamation (fördröjd)
Dödlig	Kardiovaskulär kollaps, cerebral ödem, multi-organsvikt

Kronisk förgiftning (Månader–År)

System	Manifestationer
Hud (kännetecknande)	Hyper pigmentering (raindrop, diffus), hyperkeratos (handflator/fotbotnar), Mees linjer (tvärvita nagelband), Bowens sjukdom (SCC in situ), basal/planskivcellscancer
Neurologisk	Sensorimotorisk peripher neuropati (strump-handske, smärtsam), encefalopati
Kardiovaskulär	Perifer vaskulär sjukdom (Blackfoot disease), ischemisk hjärtsjukdom, hypertoni
Respiratorisk	Lungcancer (synergi med rökning), bronkiektasier
Hepatisk	Hepatomegali, fibros, cirros, angiosarkom (vinylklorid synergi)
Renala	Kronisk njursjukdom, transitorisk cellcancer (blåsa/ureter)
Endokrin	Diabetes mellitus (insulinresistens, β-cell dysfunktion)
Hematologisk	Anemi, leukopeni, aplastisk anemi
Reproduktiv	Ofruktbarhet, missfall, förtidig födelse, utvecklingstoxicitet
Cancerogenitet	Grupp 1 (IARC): hud, lung, blåsa, lever, njure, prostata cancer

Diagnostik

Urin arsenik (24-timmars eller stickprov, kreatinin-korrigerat): Bästa markör för senaste exponering; speciering (organisk vs. anorganisk/havsfisk) kritisk.
Blod arsenik: Endast akut (kort halvliv ~4 tim).
Hår/nagel arsenik: Kronisk exponeringstidslinje (tillväxthastighet ~1 cm/mån).
Urin porphyriner: Förhöjda koproporfyrin.

Behandling

Akut: ABC, GI-dekontaminering (magtvätt om <1 tim), chelation: Dimercaprol (BAL) IM eller DMSA (succimer) PO — starta SÅ SNART SOM MÖJLIGT.
Kronisk: Källborttagning; DMSA om symtom/hög kroppsbörda; stödjande.
Övervaka: EKG, renal, hepatisk, neurologisk, cancerövervakning.

Prevention

Testa brunnsvatten (EPA MCL: 10 ppb).
Arsenikfria pesticider, behandlat trä (CCA utfasat).
Arbetsmiljöhygien (smältverk, glas, elektronik).
Risdifferentiering (ris ackumulerar arsenik).

Arsenik är en tyst, multisystemisk gift. Kronisk lågexponering via vatten är ett massivt globalt hälsoproblem. Tidig igenkänning och källborttagning är avgörande.

Förgiftning