Alkohol (etanol) farmakokinetik följer en förutsägbar fyra-stegsprocess. Att förstå den förklarar varför "urtruckningstrick" inte fungerar och hur individuella faktorer förändrar berusning och risk.
Fyra stadier av alkoholens farmakokinetik
1. Absorption
- Mun → mage → tunntarm (primär plats, ~80% tack vare stor yta).
- ~20% absorberas i magen; hastighet beror på magtömning.
- Mat (särskilt fett/protein) saktar magtömning → långsammare absorption, lägre topp-BAC.
- Koldioxid, varm temperatur, och hög koncentration (>20% vol%) accelererar absorption.
2. Distribution
- Via blodströmen till alla vävnader; korsar snabbt blod-hjärnbarriären (CNS-effekter).
- Distributionsvolym (Vd) ~0,6–0,7 L/kg total kroppsvatten.
- Kvinnor har lägre Vd (mindre kroppsvatten, mer fett) → högre BAC per gram etanol.
- Fetma: lägre Vd per kg (fett dåligt perfunderad) → högre BAC per drink.
3. Metabolism (Lever: 90–95%)
- Alkoholdehydrogenas (ADH): Etanol → Acetaldehyd (giftig, cancerogen, orsakar flushing).
- Acetaldehyddehydrogenas (ALDH): Acetaldehyd → Acetat.
- Acetyl-CoA synthetas: Acetat → Acetyl-CoA → Krebs-cykel → CO₂ + H₂O + ATP.
Mindre vägar: CYP2E1 (mikrosomal, induceras av kroniskt bruk), katalas (peroxisomal); magen ADH bidrar ~10–15% first-pass metabolism.
Nollte-ordens kinetik: Metabolishastigheten är konstant (~0,015% BAC/timme eller ~1 standarddrink/timme) oavsett koncentration – enzym mättas.
4. Eliminering
- ~5% utsöndras oförändrat: andedräkt (alkolås), urin, svett.
- Andedräktsalkohol korrelerar med arteriell BAC (partitionsförhållande 2100:1).
Vanliga akuta effekter
- Dehydrering (ADH-undertryckning → diures).
- Huvudvärk (dehydrering + vaskodilatation + kongenerer).
- Illamående/krökning (magirritation, vestibulär stimulering).
- Trötthet, humörsvängningar, kognitiv påverkan, sömnfragmentering (rebound-insomni).
- Takykardi, hypotension (vaskodilatation).
Faktorer som påverkar avbyggnadshastighet
- Kroppsstorlek/sammansättning: Fettfri massa ↑ = snabbare (mer vatten, mer levermassa).
- Kön: Kvinnor → högre BAC/drink (↓Vd, ↓magen ADH).
- Ålder: Metabolism saktar; levervolym ↓.
- Genetik: ADH1B*2 (snabb), ALDH2*2 (inaktiv – asiatisk flushing, acetaldehydackumulation).
- Leverhälsa: Cirros, steatos → saktare.
- Mat: Saktar absorption, inte metabolishastighet.
Kritisk slutsats
Vatten accelererar inte alkoholmetabolism. Hydrering hjälper med dehydreringssymtom men rör inte det enzymatiska flaskhalsen. Kaffe, kalla duschar, motion, "svitta ut det" – ingen saktar avbyggnaden. Endast tid avbygger alkohol. Planera därefter: utse förare, använd rideshare, eller vänta tills BAC är noll.
