Scenario: Flera offer utsatta för en okänd amber-färgad vätska. En systematisk, protokollstyrd respons är avgörande för masskemisk exponering. Detta 14-stegs ramverk guidar triage, dekontaminering, behandling och uppföljning.
- Plats säkerhet & skyddsutrustning: Identifiera faror (ånga, vätska, brand). Använd lämplig skyddsutrustning (Nivå B/A om okänd). Etablera het/varm/kall zoner.
- Snabb primär triage (START/JumpSTART): Bedöm responsivitet, andning, perfusion. Mærka: Röd (omedelbar), Gul (fördröjd), Grön (ringa), Svart (förväntad/död).
- Grov dekontaminering: Ta av all kläder (90 %+ av förorening bort). Påse & märk. Skölj huden med stora mängder vatten ≥15 min. Skydda ögon/luftvägar under tiden.
- Sekundär bedömning: Detaljerad hudundersökning (brännskador, irritation), respiratorisk (stridor, vispande, accessorisk användning), okulär (skölj 15 min med fysiologisk koklösning), neurologisk.
- Vitala parametrar & övervakning: Kontinuerlig pulsoximetri, hjärtmonitor, BT, temp, EtCO₂ om intuberad.
- Luftvägs/andningsinterventioner: O₂, bronkodilatatorer, intubering vid närmande svikt. Anticipera ARDS.
- Antidot/specifik terapi: Om ämne identifierat (t.ex. cyanid → hydroxocobalamin; organofosfat → atropin/pralidoxim; vesikant → stödjande).
- Isolering & kohortering: Separera offer för att förhindra korskontaminering; spåra via triagemärke.
- Psykologisk förstahjälp: Lugn närvaro, information, familjeåterföreningsplan.
- Toxicologi/Expertrådgivning: Giftinformationscentralen (1-800-222-1222), medicinsk toxicolog, regionalt kem-bio-center.
- Noggrann dokumentation: Tid, ämne (om känt), exponeringsväg, fynd, interventioner, disposition. Foton av plats/ämne.
- Sjukhusnotifiering & transport: Mottagande akutmottagning/HazMat-team varnas tidigt. Ambulans-dekon-protokoll.
- Personalsäkerhetsövervakning: Kompis-system, avklädningsprotokoll för skyddsutrustning, efter-exponeringsövervakning.
- Uppföljning & övervakning: Poliklinik för fördröjda effekter (neuro, dermal, pulmonal, psykologisk). Registerupptagning om indikerat.
Beredskap
Träna regelbundet. Öva med brand, EMS, sjukhus och folkhälsapartners. Ett övat protokoll räddar liv när minuter räknas.
