Aktiverat kol (AC) är en förstahands gastrointestinal dekontaminant för många akuta förgiftningar. Det är inte ett universellt motmedel men adsorberar ett brett spektrum av gifter.
Verkningsmekanism
- Högt poröst kol med enorm yta (~1000–3000 m²/g)
- Adsorberar gifter via van der Waals-krafter, vätebindningar, elektrostatiska interaktioner
- Förhindrar GI-upptag → minskar systemisk toxicitet
- Adsorberar INTE: alkoholer, starka syror/baser, järn, litium, petroleumdestillat, cyanid
Indikationer
- Nyligen intag (<1–2 timmar, upp till 4h för fördröjd frigivning)
- Gifter med god adsorption: antidepressiva, antipsykotika, betablockerare, kalciumkanalblockerare, digoxin, teofyllin, antikonvulsiva, många OTC-läkemedel
- Flerdos AC för enterohepatisk recirkulation läkemedel (karbamazepin, fenobarbital, teofyllin)
Administration
- Dos: 1 g/kg (vuxna 50–100g) som suspension i vatten
- Upprepade doser (12,5 g/tim) för flerdos-protokoll
- Ge via nassond om oskyddad luftväg (med cuffad tub)
Kontraindikationer & Risker
- Oskyddad luftväg (aspirationsrisk → pneumonit)
- GI-perforation/ileus
- Ätkande intag (endoskopi behövs)
- Sorbitol-innehållande AC hos barn (elektrolytförskjutning)
Biverkningar
- Kräkningar (20–30%), förstoppning, svarta avföringar
- Sällsynt: tarminpassage, bezoar bildning
AC är adjuverande – ersätter aldrig stödvård, motmedel, eller förbättrad elimination. Ring alltid Giftinformationscentralen (112 i Sverige, 1-800-222-1222 i USA).
