Toxisk chock syndrom: Diagnostiska kriterier, labbutredning och akuthet

Toxisk chock syndrom (TCS) är en tosinmedierad, livshotande sjukdom (Staphylococcus aureus TSST-1, Streptococcus pyogenes exotoxiner). Diagnos kombinerar kliniska, laboratoriska och mikrobiologiska kriterier.

CDC Falldefinition (≥3 av 5)

1. Feber ≥38,9°C
2. Diffus makulär erytroderm (solbrännasliknande)
3. Hypotension (SBP ≤90 mmHg)
4. Multisystempåverkan (≥3: GI, muskulär, mukös, renal, hepatisk, hematologisk, CNS)
5. Deskvamation (1–2 veckor efter debut)

Laboratoriska fynd

• B-status: trombocytopeni, leukocytos, anemi
• Blododlingar: S. aureus eller S. pyogenes (steril isolering stödjer diagnos)
• Njur/leverpåverkan, koagulopati, förhöjt CK

Nyckelpunkt

Tidig igenkänning och aggressiv resuscitering (vätskor, vasopressorer, källkontroll, klindamycin + β-laktam) är kritiska; mortalitet förblir 5–15% trots behandling.