Beteendeterapi utgör en av de mest centrala komponenterna i i princip alla moderna behandlingsprogram för fetma och övervikt. Viktproblem är nämligen inte bara en enkel orsak-och-verkan-process – känslor och beteenden hänger nära samman med hur bra en person lyckas kontrollera sin vikt, och inte minst med förmågan att behålla vikten efter en lyckad bantning. För många människor är viktminskning en stor kamp, något de kan behöva kämpa med under hela livet.
Enligt American Journal of Clinical Nutrition påverkas kroppsvikten och möjligheten att gå ner i vikt av flera olika faktorer, bland annat ämnesomsättning, hormoner och genetiska anlag. Begreppet metabol inställningspunkt (metabolic set point) beskriver kroppens försök att hålla sig vid en viss statisk vikt, även när man aktivt försöker minska i vikt. Ämnesomsättningsproblem, exempelvis sjukdomar i sköldkörteln, kan också påverka kroppsvikten. Hormoner och endokrina rubbningar spelar dessutom en viktig roll. Personer med diabetes har ofta svårt med sin vikt, trots att de kan ha blodsockret helt under kontroll genom insulinbehandling.
Beteendebehandling är enligt American Journal of Clinical Nutrition en av huvudkomponenterna i de flesta program för viktminskning. Ofta bygger dessa behandlingar på principerna för klassisk betingning, som introducerades inom psykologin i mitten av 1950-talet. Forskningen visade då att positiva belöningar för önskade beteenden gav betydligt bättre resultat än negativa. Därför får patienter i program med beteendeinriktade metoder positiv förstärkning när de går ner i vikt och när de förändrar sina matvanor.
En annan metod, enligt samma tidskrift, är att kombinera kognitiv terapi med beteendeinriktade angreppssätt. De kognitiva metoderna hjälper patienten att se sambandet mellan sina tankar, känslor och beteenden. Patienten uppmanas vanligtvis att föra dagbok över vad hen äter och när maten intas. Hen ska också skriva ner vad hen tänkte eller kände i samband med måltiden. På det här sättet börjar patienten gradvis förstå kopplingen mellan sina viktproblem och sina tankar och känslor.
Användningen av mål är en av de viktigaste delarna i de flesta viktminskningsprogram. Målen handlar ofta om själva viktminskningen, men de kan också fokusera på kaloriintag eller på det faktiska matintaget. Ibland uppmanas patienterna att sätta mer emotionella mål, till exempel att inte vara hård mot sig själv om man råkar tappa fokus och äter något som inte ingår i den godkända kostplanen.
Ett annat sätt att arbeta med viktminskning är att erbjuda beteendebehandling samtidigt som matintaget övervakas. Detta görs bland annat genom att maten ingår som en del av själva programmet. Publicerade studier visar att personer som deltar i denna typ av kombinerade program ofta är betydligt mer framgångsrika när det gäller att gå ner i vikt och att bibehålla viktnedgången, jämfört med dem som deltar i program som bara erbjuder en enskild behandlingsform – antingen enbart livsmedelskontroll eller enbart beteendebehandling.
Genom att kombinera positiv förstärkning, kognitiva insikter, tydliga mål och praktiskt stöd med kosten ger beteendebehandlingen patienten de bästa förutsättningarna för en varaktig viktminskning och ett sundare förhållande till mat.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online