För vissa människor fungerar aldrig diet och motion oavsett hur länge de försöker. Trots åratal av ansträngningar att gå ner i vikt förblir de svårt överviktiga. Fetma är dock förknippad med en rad allvarliga hälsoproblem, bland annat högt blodtryck, diabetes och hjärtsjukdom. Den kan också leda till lågt självförtroende och depression. För personer som känner att de aldrig kommer att kunna nå en normalvikt på egen hand kan kirurgisk viktminskning, så kallad bariatrisk kirurgi, vara ett attraktivt alternativ.
Bariatriska ingrepp innebär att magsäcken förändras så att kaloriintaget begränsas. Flera olika metoder finns, alla med olika risker, fördelar och krav. Generellt sett kan en läkare bedöma dig som en lämplig kandidat för operation om du uppfyller något av följande kriterier:
Vid en gastric bypass enligt Roux-en-Y-metoden kringgår kirurgen huvuddelen av magsäcken samt de första cirka 60 centimeterna av tunntarmen. Efter operationen känns magsäcken full mycket snabbare tack vare sin reducerade storlek. Dessutom minskar kaloriupptaget eftersom maten är i kontakt med tunntarmen under kortare tid.
Det finns några olika varianter av denna operation. Den kan utföras laparoskopiskt, med upp till sex små snitt istället för ett stort. Långa, tunna instrument förs in genom snitten för att styra verktygen på plats. Målet är mindre ärrbildning, mindre smärta och snabbare återhämtning.
En metod som kallas distal gastric bypass utförs ibland på patienter som är mer än 90 kilo överviktiga. I princip kringgår man då en större del av tunntarmen, vilket ökar risken för näringsrelaterade komplikationer.
Vid biliopankreatisk diversion minskar kirurgen magsäckens kapacitet i måttlig grad och utför ett mer omfattande bypass än vid Roux-en-Y-ingreppet. Denna operation riktar sig till de tyngsta patienterna och blir allt vanligare. I likhet med distal gastric bypass kan biliopankreatisk diversion göra det svårt för patienten att få i sig tillräcklig näring.
En kirurg kan installera ett justerbart magband för att begränsa patientens kaloriintag. Bandet är uppblåsbart, formas som en ring runt magsäcken och kan ställas in efterhand som patientens behov förändras. Eftersom tunntarmen inte påverkas är risken för näringsbrister låg. Viktminskningen blir dock mindre än vid de andra ingreppen, varför metoden oftast rekommenderas för patienter vars fetma inte är lika uttalad. Det är det bariatriska ingrepp som innebär lägst kirurgisk risk.
Gastroplastik är även känt som maghäftning. Med häftklamrar och ett band skapar kirurgen en liten ficka i magsäckens övre del, med ett hål på ungefär 1 centimeter i botten. Detta begränsar passage av mat ned till magsäckens undre del och tarmarna. Denna metod har blivit allt mindre vanlig, eftersom kirurger och patienter allt oftare väljer ingrepp med en gastric bypass-komponent, som ger mer effektiv och bestående viktminskning, eller ett justerbart magband, som ger färre komplikationer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online