- Positiv energibalans: Kronisk kaloriöverskott från ultra-bearbetade livsmedel, sötade drycker, stora portioner, frekvent snack, flytande kalorier.
- Fysisk inaktivitet / stillasittande beteende: Låg NEAT (icke-träningsrelaterad termogenes), skärmtid, bilberoende, sittande yrke — minskar total energiförbrukning.
- Genetisk benägenhet: Polygen risk (500+ loci) påverkar aptitreglering (leptin/melanokortin-väg), mättnadssignalering, fettfördelning, metabolisk hastighet. Uttrycks i obesogen miljö.
- Endokrina/medicinska störningar: Hypotyreos, Cushing, PCOS, hypotalamiska skador; läkemedel (antipsykotika, steroider, insulin, β-blockers, antidepressiva).
- Psykobeteendemässiga faktorer: Emotionell ätning, stresshyperfagi, depression, trauma, matberoendefenotyper, cirkadiän missmatch, sömnrestriktion.
Samspel
Dessa faktorer förstärker varandra: stress → dålig sömn → hormonell dysreglering → lust → viktuppgång → stigma → mer stress. Effektiv behandling adresserar flera nivåer samtidigt.