Fasindelat återgångsprotokoll
Bursit = inflammation av en synovial bursa. Återhämtning kräver upplösning av inflammation, återställande biomekanik och graderad ombelastning.
Fas 1: Akut (Dagar 1–7)
- Relativ vila: Undvik provokerande rörelser.
- Is 15 min × 3–4/dag.
- NSAID (oral/topisk) om inga kontraindikationer.
- Kompressionsstrumpa (knä/armbåge).
- Mjuk rörelseomfattning (smärtfri).
Fas 2: Subakut (Veckor 1–3)
- Isometrisk styrketräning (smärtfri).
- Skulderblad/hoftstabilisering (proximal kontroll).
- Excentrisk belastning initiering (t.ex. långsamma hälsänkningar för retrokalkaneal bursit).
- Ergonomisk bedömning: arbetsplats, verktygshandtag, teknik.
Fas 3: Återgång till aktivitet (Veckor 3–6+)
| Princip | Applikation |
|---|
| Graduell progression | 10% regel: öka varaktighet/intensitet ≤10%/vecka |
| Mikropauser | 30 sek sträckning/byte position var 20 min |
| Uppgiftsrotation | Alternera muskelgrupper; jobbrotation om möjligt |
| Uppvärmning/avkylning | 5 min dynamisk → aktivitet → 5 min statisk sträckning |
| Smärtaövervakning | ≤3/10 under, löser inom 1 timme efter; om värre → regressera |
| Styrkaunderhåll | 2×/vecka målade övningar (t.ex. rotatorkuff, gluteus medius) |
Ergonomiska modificationer per lokalisation
- Subakromial (axla): Skärmhöjd, räckviddszon, undvik hållbart överhuvud >90°.
- Trokanterisk (höft): Sitshöjd, undvik benkorsning, stående skrivbord alternativ.
- Olekranon (armbåge): Armbågskudde, vertikal mus, splittat tangentbord.
- Prepatellär (knä): Knäskydd, knästall, undvik långvarigt knäböj.
- Retrokalkaneal (häl): Hälhöjning, ortoser, sko med mjuk hälkudde.
Röd flaggor för ombedömning
- Smärta i vila/natt, progressiv svullnad, rodnad/värme (infektion).
- Mekaniska symtom (låsning, givande).
- Ingen förbättring efter 6 veckor strukturerad rehab.
Viktigt principer: "Rörelse är smörjning" — men graderad, smärtguidad, biomekaniskt korrekt rörelse.
