Ambulanssjuksköterskor följer standardiserade protokoll (t.ex. AHA, NAEMSP, lokal medicinsk ledning) för att avgöra när man ska avstå från eller avsluta återlivning. Vanliga kriterier inkluderar:
Definitiva kriterier (Starta inte / Sluta omedelbart)
- Giltigt DNR/POLST/MOLST-beslut presenterat och verifierat.
- Tydliga tecken på irreversibel död: Avhuvudning, sönderfall, dödsstyvhet, beroende lividitet, avskuret torso.
- Läkare förklarar död (via telemetri/online medicinsk ledning).
Avslut efter påbörjad återlivning
- Ingen ROSC efter 20+ minuter högkvalitativ ACLS med:
- Asystoli eller PEA genomgående
- Inga reversibla orsaker identifierade/behandlade (Hs & Ts)
- EtCO₂ < 10 mmHg bestående
- Terminal sjukdom med familjebegäran att sluta (i linje med vårdmål).
- Futilitet bedömd av medicinsk ledning – långvarig insats utan klinisk förbättring.
Särskilda överväganden
- Hypotermi / dränkning: Längre återlivning kan vara motiverad ("ingen är död förrän varm och död").
- Barnstopp: Får ofta förlängda insatser.
- Platssäkerhet / masskade: Resursallokering kan begränsa insatser.
Dokumentation av tid, insatser, rytmrams, EtCO₂ och kommunikation med medicinsk ledning är obligatorisk.
