Vad är grenad retinal venocklusion (BRVO)?

Vad är grenad retinal venocklusion?

Grenad retinal venocklusion (BRVO – branch retinal vein occlusion) uppstår när en av de mindre venerna i ögats näthinna (retina) blockeras av en blodpropp. Blockeringen hindrar blodet från att rinna fritt ut ur näthinnan, vilket kan ge nedsatt och förvrängd syn. Retinala venocklusioner klassificeras efter var i ögat de sitter – när en av venens sidogrenar drabbas talar man om en grenad venocklusion.

Typiska tecken är plötsligt suddig eller dimmig syn i en avgränsad del av synfältet på ett öga, ibland tillsammans med skeva eller böjda linjer (metamorfopsi) och flytande skuggor. Tillståndet upptäcks oftast vid en ögonundersökning, där läkaren ser blödningar och svullnad i näthinnan.

Betydelse

En BRVO kan uppstå helt plötsligt i ett öga och i vissa fall leda till allvarlig synnedsättning. Hur svåra symtomen blir beror på exakt var blockeringen sitter och hur stort det drabbade kärlområdet är. Enligt Dr. Mark Fonroses rapport på eMedicine.com är retinala venocklusioner den näst vanligaste orsaken till blindhet efter diabetisk retinopati.

Orsaker

En BRVO är en lokal blodpropp i en retinal ven som bildas när angränsande retinala artärer härdat och förtjockats (ateroskleros). Den stela artärväggen trycker mot venen, som kläms ihop och täpps igen. När blodflödet hindras når inte syre och näringsämnen fram till näthinnan, vilket ger synförlust.
Fonrose anger att BRVO hänger samman med högt blodtryck. Tillståndet kan också uppträda efter trauma, vid glaukom samt vid strukturella förändringar i ögonhålan.

Riskgrupper

Enligt The Retina Clinic är BRVO vanligare hos personer med följande riskfaktorer:

• Höga kolesterolvärden
• Högt blodtryck
• Återkommande glaukom
• Ateroskleros (åderförkalkning)
• Diabetes

Naturlig läkning

Enligt The Retina Clinic öppnas den blockerade venen oftast av sig själv med tiden, och synen förbättras gradvis. Mer än hälften av alla BRVO-patienter återfår normal syn utan någon behandling inom ett år efter att blockeringen uppstod.

Komplikationer

Cirka en tredjedel av patienterna drabbas av komplikationer, enligt The Retina Clinic. De vanligaste är:

• Makulaödem – en ihållande svullnad i näthinnans centrala del (gula fläcken), som försämrar läs- och detaljsynen.
• Nybildning av onormala blodkärl inne i ögat. Dessa kärl är sköra, brister lätt och kan ge blödningar i ögat samt ytterligare synförlust.

Behandling

Laserbehandling är effektiv när en BRVO inte läker tillräckligt snabbt av sig själv eller redan har orsakat kraftig synnedsättning. Vid laserfotokoagulation behandlas små områden av näthinnan för att minska svullnad och förhindra nybildning av onormala kärl. Behandlingen förbättrar synen, och enligt AllAboutVision.com ökar den chansen att slutresultatet blir en synskärpa på 20/40 (cirka 0,5) eller bättre.

I dag används även injektioner av så kallade anti-VEGF-läkemedel direkt i ögat vid makulaödem. Dessutom är det viktigt att behandla underliggande riskfaktorer som högt blodtryck, högt kolesterol och diabetes för att förebygga nya ocklusioner.