Endoftalmit – en infektion inne i ögat – är ett medicinskt akut tillstånd som främst drabbar personer som nyligen genomgått ögonkirurgi eller fått en ögonskada. Även om tillståndet är ovanligt kan det leda till permanent synförlust, särskilt om diagnos och behandling försenas. Diabetes ökar både risken att drabbas av endoftalmit och risken för ett sämre utfall.
Typiska symtom på endoftalmit är smärta, ljuskänslighet, partiell eller total synförlust samt rodnad i ögonvitan. Var kan ibland synas bakom linsen, och ögonlocket kan dessutom vara svullet.
I USA är den vanligaste orsaken till endoftalmit en bakteriell infektion efter gråstarrsoperation (kataraktoperation). Symtom uppstår inom fyra till sex veckor efter ingreppet i 75 procent av fallen, men i vissa fall kan det dröja månader eller till och med år. Ju senare symtomen visar sig, desto mildare tenderar de att vara.
Enligt en artikel i tidskriften Retinal Physician från oktober 2008 drabbas cirka 1 av 1 000 patienter av postoperativ endoftalmit efter kataraktoperation. Samma artikel anger att cirka två miljoner kataraktoperationer utförs årligen i USA.
Akutläkaren Alan Adams, verksam vid Heart of the Rockies Regional Medical Center i Salida, Colorado, uppskattar att han sett omkring fem fall av endoftalmit under sina 20 år inom akutsjukvården.
"Utfallet beror på mikroorganismens virulens och hur snabbt behandlingen sätts in", säger Adams.
En studie från 1994 publicerad via Medline visade att 21 procent av 162 patienter som behandlades för endoftalmit inom två veckor efter ögonkirurgi hade diabetes. Forskarna fann också att patienter med diabetes i genomsnitt fick sämre syn efter behandling jämfört med patienter utan diabetes.
En studie från 2001 publicerad av National Institutes of Health omfattade 420 patienter som behandlats för endoftalmit efter kataraktoperation, varav 58 hade diabetes. Patienterna med diabetes hade generellt något sämre syn redan före operationen än de utan diabetes, och var mindre benägna att uppnå acceptabel slutlig syn efter infektionen. Forskarna noterade även att borttagning av en del av glaskroppsvätskan inne i ögat under behandlingen gav bättre slutresultat för vissa diabetiker – dock var antalet patienter med "bättre syn än enbart ljusuppfattning" i studiegruppen för litet för att man skulle kunna dra säkra slutsatser.
En japansk studie från 2006 som omfattade fyra diabetiker som behandlats för endoftalmit konstaterade att samtliga fyra hade dålig blodsockerkontroll före sin operation.
"Eftersom långvarig dålig glykemisk kontroll kan leda till endoftalmit krävs strikt blodsockerkontroll för att undvika ögoninfektioner hos patienter med typ 2-diabetes", skrev forskarna.
Enligt studien från 2001 uppnådde endast 39 procent av patienterna med diabetes synskärpan 20/40 (cirka 0,5) efter endoftalmit – alltså förmågan att se ett objekt på 6 meters avstånd lika tydligt som en person med normal syn ser det på 12 meters avstånd. Som jämförelse uppnådde 55 procent av patienterna utan diabetes motsvarande synskärpa.
Har du diabetes och planerar att genomgå ögonkirurgi? Se till att få dina blodsockernivåer under god kontroll långt före operationsdatumet – det minskar risken att utveckla endoftalmit.
Efter operationen är det viktigt att följa läkarens vårdinstruktioner noggrant och aldrig missa planerade kontrollbesök. Kontakta vården omgående om du får smärta, rodnad eller försämrad syn efter ett ökingrepp, eftersom snabb behandling är avgörande för synen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online