Kataraktkirurgi: Metoder och tekniker

Kataraktkirurgi innebär att ögats grumliga naturliga lins opereras bort, med eller utan att en konstgjord lins samtidigt placeras in i ögat. Det är ett av de allra vanligaste kirurgiska ingreppen som utförs varje år världen över, och teknikerna har genomgått betydande förfining och utveckling genom åren.

Intrakapsulär kataraktextraktion (ICCE)

Den äldre metoden för kataraktoperation kallas intrakapsulär kataraktextraktion (ICCE). Vid detta ingrepp avlägsnas både den grumliga linsen och hela linskapseln i ett stycke, varefter en intraokulär lins placeras framme i ögat. Metoden kräver ett stort snitt i ögat och medför en långsam återhämtningsperiod, vilket gör den omodern i dagens vård.

Kryoextraktion

Kryoextraktion är en variant av ICCE där en kryosonde används för att frysa fast linsvävnaden, så att den lättare kan tas bort ur ögat. Numera används tekniken endast i specialfall, nämligen för att avlägsna linser som har lossnat från sin normala position, så kallade luxerade linser.

Extrakapsulär kataraktextraktion (ECCE)

Vid extrakapsulär kataraktextraktion (ECCE) pressas linsen manuellt ut genom ett måttligt stort snitt och en öppning som gjorts i linskapseln, medan själva kapseln lämnas kvar i ögat. Efteråt kan en konstgjord intraokulär lins placeras i den kvarvarande kapselpåsen, vilket ger linsen ett stabilt läge.

Fakoemulsifikation

Fakoemulsifikation är den mest moderna tekniken. Här arbetar kirurgen med en apparat som med hjälp av ultraljudsvågor emulgerar – det vill säga flytandegör – den grumliga linsen. Den upplösta linsen suges därefter bort genom ett mycket litet snitt i ögat med hjälp av ett annat instrument. Precis som vid ECCE placeras den nya linsen i kapselpåsen. Metoden kräver mindre snitt, ger snabbare läkning och minskar risken för komplikationer.

Intraokulär linsimplantation

Intraokulära linser, som sätts in för att ersätta ögat egen lins, tillverkas av plast, silikon eller akryl och har brytande respektive synkorrigerande egenskaper. Dessa linser kan användas i kombination med samtliga de kirurgiska metoder som beskrivits ovan.

Hur vanliga är de olika metoderna?

Fördelningen mellan metoderna varierar över världen. I USA är fakoemulsifikation den klart vanligaste operationstekniken. På grund av den höga kostnaden för ultraljudsutrustningen är dock ECCE fortfarande den mest utförda metoden globalt sett. ICCE används idag mycket sällan och betraktas i praktiken som en historisk teknik.