Okulära manifestationer av JIA
JIA-associerad uveit är den vanligaste extraartikulära komplikationen, drabbande 10–20% av barn. Den är ofta asymptomatisk initialt – vilket gör regelbunden screening kritisk.
Typer av uveit
- Anterior uveit (iridocyklit): Mest vanlig. Inflammation av regnhinna och ciliarkropp. Symtom: ögonrodnad, smärta, fotofobi, suddig syn. Ofta kronisk och snikande.
- Posterior uveit: Inblandar retina/koroidea. Symtom: flugor, synförlust, mindre smärta.
- Intermediär uveit: Glaskropps inflammation (pars planitis).
- Panuveit: Alla lager inflammerade; svår.
Andra ögonvillkor
- Sklerit/Episklerit: Inflammation av sklera eller episklera; smärta, rodnad.
- Torrögonssyndrom: Minskad tårproduktion; grusighet, brännande känsla.
- Katarakt/Glaukom: Kan orsakas av kronisk inflammation eller långvarig kortikosteroidbehandling.
Behandling
- Topiska kortikosteroider (prednisolonacetat) ± cykloplegika.
- Systemiska NSAID, metotrexat eller biologiska (adalimumab, infliximab, tocilizumab) för refrakära fall.
- Periokulära eller intravitreal steroidinjektioner vid svår inflammation.
- Kirurgi för katarakt/glaukomkomplikationer.
Prognos och screening
Med tidig upptäckt och behandling behåller de flesta barn god syn. Obehandlad uveit kan orsaka permanent synförlust (bandkeratopati, glaukom, makulaödem).
Screeningschema (AAP/AAO-riktlinjer): Var 3–4 månader för högriskundertyp (oligoartikulär, RF-negativ polyartikulär, ANA-positiv); var 6–12 månader för andra. Fortsätt i år efter artritremission.
Viktig poäng
Om ditt barn har JIA, samarbeta med en pediatrisk reumatolog och pediatrisk oftalmolog. Följ screeningschema – även om barnet inte har ögonbesvär.
