Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) är den vanligaste orsaken till irreversibel central synförlust hos vuxna ≥50 år. Den sparar perifer syn, så total blindhet är sällan, men funktionalitet kan allvarligt påverkas.
Två huvudfenotyper
- Torr (atrofisk) AMD — 85–90%: Drusenackumulation → RPE-atrofi → geografisk atrofi (GA). Långsam, smygande progress över år.
- Våt (neovaskulär) AMD — 10–15%: Koroidal neovaskularisation (CNV) genombryter Bruchs membran → vätska/blodläckage → snabb synförlust (veckor–månader). Står för 90% av AMD-relaterad juridisk blindhet.
Riskfaktorer
- Icke-påverkbara: Ålder, genetik (CFH, ARMS2), kvinnligt kön, ljus iris, hereditet.
- Påverkbara: Rökning (starkast, 2–4× risk), övervikt, hypertoni, dyslipidemi, dålig kost (låg lutein/zeaxanthin, högt glykemiskt index), överdriven blåljusexponering.
Symtom
- Metamorfopsi (raka linjer bögiga) – kännetecken för CNV
- Centralt skotom, suddig läsningssyn
- Försening mörkranpassning, färgblekning
- Charles Bonnet-syndrom (visuella hallucinationer) vid avancerad förlust
Behandlingar
| Typ | Torr AMD | Våt AMD |
|---|
| Godkänd sjukdomsmodifierande | Pegcetacoplan, avacincaptad pegol (enbart GA) | Anti-VEGF: aflibercept, ranibizumab, bevacizumab, faricimab, brolucizumab |
| Nutritionell | AREDS2-formel (lutein/zeaxanthin, vitaminer C/E, zink, koppar) | AREDS2 kan bromsa progress i motstående öga |
| Procedurer | Synrehabilitering | Fotodynamisk terapi (verteporfin) – niched; laserkoagulation – historisk |
Uppföljning
- Utvidgad undersökning + OCT årligen (intermediär) eller var 4–12 vecka (aktiv våt).
- Hemma Amsler-nät dagligen; ForeseeHome-övervakning (FDA-godkänd) för hög risk.
- Omedelbar utredning vid ny distortion = möjlig CNV-konversion.
Tidig upptäckt + snabb anti-VEGF för våt AMD + komplementhämmning för GA + livsstilsändring = bästa synresultat.
