Blepharospasm är oviljestyrd, kraftig ögonlocksstängning (orbicularis oculi-spasm). Den sträcker sig från ökad blundfrekvens till funktionsblindhet.
Orsaker
- Primär (idiopatisk/essential): Benign essential blepharospasm (BEB); basal ganglia-dysfunktion; typiskt ålder 50–70; vanligare hos kvinnor.
- Sekundär:
- Neurologiska: Parkinsons, dystoni (Meige-syndrom), Wilsons, PSP, TBI.
- Okulära: Torrt öga, blefarit, kornealerosion, uveit, fotofobi.
- Läkemedelsinducerade: Antipsykotika, dopaminagonister, benzodiazepinabstinens.
- Psykogena: Funktionell neurologisk störning.
Symtom
- Frekventa blund, ögonirritation, ljusöverkänslighet.
- Progressiva spasmer som tvingar ögonen stängda (sekunder till minuter).
- Utlösta av starkt ljus, stress, läsning, bilkörning.
- Lindras av sömn, ansiktsberöring, tal, sång (sensoriska trick).
Behandling
- Botulinumtoxin (Botox): Guldstandard; injiceras i orbicularis oculi; 80–90% förbättring; varar 3–4 månader.
- Orala läkemedel: Klonazepam, trihexyfenidyl, baklofen – moderat nytta, biverkningar vanliga.
- Sensoriska trick: Glasögon med sidostöd, gnissling, gäspning.
- Kirurgi (refraktär): Myektomi (orbicularis-resektion), djup hjärnstimulering (sällan).
- Behandla grundorsak: Torrt öga-terapi, justera läkemedel.
BEB är kronisk men hanterbar. Multidisciplinär vård (neurologi, oftalmologi, rörelsesjukdomar) optimerar utfall.
