Ögat är ett komplext organ som består av flera lager. Det yttersta lagret, konjunktivan, täcker skleran (ögonvitan). Under den ligger hornhinnan, en klar, kupolformad vävnad som sitter framför iris och pupillen. Dess främsta uppgift är att fokusera inkommande ljus mot linsen.
Keratokonus är en progressiv sjukdom där hornhinnan tunnas ut och förlorar sin regelbundna kupolform och i stället blir kägelformad. Denna förvrängning stör ögats förmåga att fokusera ljus, vilket leder till suddig eller förvrängd syn.
Läs vidare för att få reda på mer om orsakerna, varningstecknen, diagnostiken och dagens behandlingsalternativ vid keratokonus.
Begreppet keratokonus kommer från de grekiska orden "keras" (horn) och "konos" (kägla).
Sjukdomen beskrevs första gången i medicinsk litteratur år 1854 och debuterar oftast under tonåren eller i tidig vuxen ålder. Tillståndet förvärras vanligtvis under en period av 10–20 år innan det stabiliseras, och progressionen tenderar att ske snabbare hos barn än hos vuxna.
Även om symtomen kan börja i ett öga drabbar cirka 96 procent av alla fall båda ögonen.
Forskning uppskattar prevalensen till ungefär 1 av 2 000 personer, även om vissa studier anger betydligt högre siffror, upp till 1 av 500.
Kännetecknande för keratokonus är en uttunning av hornhinnan som stör dess naturliga kupolform. I tidiga skeden är många patienter helt symtomfria; i takt med att kägeln växer blir synen alltmer suddig och förvrängd.
Tidiga kliniska tecken inkluderar:
Andra fynd kan vara ärrbildning i hornhinnan, sällsynt blåsbildning eller akut hornhinneydrops – en plötslig svullnad som orsakas av en bristning i Descemets membran.
Den exakta orsaken till keratokonus är fortfarande okänd, men både genetisk disposition och miljöfaktorer tros spela en roll.
Kända riskfaktorer sammanfattas ofta så här:
Diagnosen inleds med en grundlig ögonundersökning och en genomgång av din medicinska och familijära bakgrund. Ögonvårdsspecialisten kan bland annat bedöma:
En undersökning med spaltlampa ger en högförstorad vy av hornhinnan, medan hornhinnetopografi skapar en tredimensionell karta över hornhinnans yta. Det gör det möjligt att upptäcka subtila formförändringar som inte syns med blotta ögat.
Målet med behandlingen är att bevara synskärpan och stoppa fortsatt deformering av hornhinnan. Vilka alternativ som passar bäst beror på sjukdomens svårighetsgrad och hur snabbt den utvecklas.
Vid mild keratokonus kan glasögon eller mjuka linser förbättra synen, men receptet behöver ofta uppdateras regelbundet eftersom hornhinnan fortsätter att förändras.
RGP-linser släpper igenom syre och skapar samtidigt en ny, regelbunden brytningsyta, vilket minskar förvrängningen. Vissa patienter upplever dem obekväma; i sådana fall kan ett så kallat piggyback-system användas, där en mjuk lins placeras under den hårda linsen.
Hybridlinser kombinerar en hård central zon med en mjuk perifer kant. De erbjuder därmed samma visuella fördelar som RGP-linser men med bättre komfort.
Sklerallinser buktar över hela hornhinnan och bildar en vätskefilm som neutraliserar oregelbundenheter. Eftersom de vilar mot den mindre känsliga skleran upplever många användare dem bekvämare än RGP-linser.
När kontaktlinser inte tolereras eller när synen inte kan korrigeras tillräckligt bra kan kirurgi bli aktuellt.
Den första CXL-apparaten godkändes av FDA år 2016. Vid ingreppet droppas riboflavin (vitamin B2) i ögat, som därefter aktiveras med ultraviolett A-ljus. Detta stärker kollagenfibrerna och stabiliserar hornhinnan.
Klinisk erfarenhet visar att CXL effektivt kan hejda sjukdomsförloppet hos många patienter. Den amerikanska ögonläkarföreningen American Academy of Ophthalmology påpekar dock att fler randomiserade kontrollerade studier skulle vara önskvärda för att bekräfta de långsiktiga resultaten.
Keratokonus fortskrider vanligtvis i 10–20 år innan utvecklingen avtar i 40- till 50-årsåldern, även om den kan stabiliseras när som helst. Enligt American Academy of Ophthalmology gör tidig upptäckt och behandling – särskilt kollagenkorslänkning – att många patienter kan behålla en fungerande syn med hjälp av glasögon eller kontaktlinser.
I sällsynta fall där sjukdomen fortskrider trots behandling kan en hornhinnetransplantation krävas. Även om vissa rapporter beskriver fortsatt progression efter en transplantation är hur ofta detta inträffar fortfarande osäkert.
Eftersom den bakomliggande orsaken ofta är okänd bör personer med keratokonus i familjen eller med tidiga symtom söka sig till en ögonspecialist utan dröjsmål. Tidig diagnos och rätt behandling ger de bästa förutsättningarna för att bevara en klar syn.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online