Gonoré orsakar inte infertilitet direkt, men komplicerar graviditet
Neisseria gonorrhoeae-infektion under graviditet medför allvarliga risker för både mor och barn.
Moderala risker
- Ascendensinfektion → endometrit, salpingit, PID (om odiagnostiserad före graviditet).
- Prematur membranruptur (PROM).
- Förtidiga avlossningskontraktioner och förlossning.
- Korioamnionit.
- Postpartum endometrit.
Neonatala risker
- Oftalmia neonatorum: Konjunktivit vid 2–5 dagar; kan orsaka hornhinnaperforation, blindhet. Forebyggs av obligatorisk erytromycin 0,5 % ögonsalva vid födsel.
- Disseminerad gonokockinfektion: Sepsis, artrit, meningit, hudutbrott (från fetalövervakning).
- Låg födelsevikt, förtidsförlossning.
Screeningsriktlinjer (CDC)
- Alla gravida kvinnor <25 år: Screen vid första mvc-besök.
- Ålder ≥25 med riskfaktorer: Nya/flera partners, tidigare STI, inkonsekventa kondomer, narkotikabruk, partner med STI.
- Upprepa i 3:e trimestern om risk kvarstår.
- Bekräftelse på bot: NAAT 7–14 dagar efter behandling (odling om tillgänglig).
Behandling under graviditet
- Ceftriaxon 500 mg IM ensamma dos (1 g om ≥150 kg) — enda rekommenderade regimen.
- Azitromycin 1 g PO tillagt om klamydia-saminfektion inte utesluts.
- Undvik fluorkinoloner, tetracykliner.
- Partnerbehandling avgörande (expediterad partnerterapi där lagligt).
Nyckelpunkt
Gonoré förhindrar inte befruktning, men obehandlad infektion sätter graviditetsutfall på spel. Universell prenatalscreening och snabb behandling är standard.
