Orange eller amber nässkri är inte typiskt för rutinmässig bakteriell eller viral sinuit (som vanligtvis ger gul/grön slem). Orange färgning pekar på andra etiologier:
Möjliga orsaker
- Gammalt blod / serosangvinös slem (mest vanlig): Mindre näsblödning, torr slemhinna eller agressiv snörkning blandar blod med slem, oxiderar till orange-brun.
- Hjärn-ryggmärgsvätska (CSF) rinorré — sällsynt men allvarlig: Klar, vattnig, ibland gulaktig (xantokromi), inte typiskt orange. Nyckeldrag: positionsberoende (värre vid böjning/press), salt smak, "halo-tecken" på filterpapper. Orsakad av kraniebasdefekt (trauma, operation, spontan). Risk för meningit.
- Allergisk fungell sinuit (AFS): Producerar tjock, klisterig, gyllen-orange "peanut butter"-slem med eosinofilt mukin.
- Läkemedelseffekt: Rifampicin färgar sekretioner orange-röd.
- Miljöexponering: Vissa damm, pigment eller rök.
Varningssignaler för CSF-läckage
- Klar/enkel sidig vattnig utflöde som förvärras vid Valsalva eller lägeförändring.
- Huvudvärk (ortostatisk – bättre liggande), nackstevhet, fotofobi.
- Illamående/krökningar, hörseländringar, kognitiva förändringar.
När du ska söka läkare
Varaktig (>10 dagar), ensidig eller återkommande orange/klar utflöde – särskilt med huvudvärk, traumaanamnes eller neurologiska symtom – kräver akut ÖNH/neurokirurgisk utredning. Bilddiagnostik (CT cisternografi, MRI) och beta-2 transferrin-analys bekräftar CSF-läckage.
Mest orange slem är godartat gammalt blod, men anta aldrig; utreda.
