Gonorre, orsakad av Neisseria gonorrhoeae, är en vanlig könssjukdom hos män.
Symtom (vanligtvis 2–7 dagar efter exponering)
- Uretral utflöde (gul/grön, purulent)
- Dysuri (brännande vid urinering)
- Rödnad/svullnad vid uretralöppning
- Testikelsmärta/svullnad (epididymit)
- Rektala symtom (utflöde, smärta, blödning) vid analsex
- Faryngit (ofta asymptomatisk) vid oralsex
Upp till 10–15 % av män är asymptomatiska men smittsamme.
Komplikationer
- Epididymit: Smärtsam testikelsvullnad; kan orsaka infertilitet.
- Prostatit: Perinealsmärta, obstruktiva besvär vid urinering.
- Uretralstriktur: Narvbildning från återkommande inflammation.
- Disseminerad gonokockinfektion (DGI): Artrit-dermatit-syndrom, tendovaginit.
- Ökad HIV-susceptibilitet.
Behandling (CDC 2021-riktlinjer)
- Okomplicerad urogenital/rektal: Ceftriaxon 500 mg IM ens dos (1 g om ≥150 kg).
- Faryngal: Ceftriaxon 1 g IM ens dos.
- Om klamydia inte utesluts: Tillsätt doxycyklin 100 mg PO 2×/dygn × 7 dagar.
- Allergi: Gemifloxacin 320 mg PO + azitromycin 2 g PO (eller gentamicin 240 mg IM + azitromycin 2 g PO).
Prevention
- Konstant kondomanvändning.
- Regelbunden screening (årligen för sexuellt aktiva MSM; efter risk för andra).
- Partnernotifiering och behandling (EPT där det är lagligt).
