En fistel är en onormal kanal eller tunnel som bildas mellan två organ i samband med inflammation eller infektion. Fistlar förekommer vanligast kring anus eller vagina och uppstår ofta tillsammans med en abscess – en varansamling som bildas när vätska läcker från ett organ till ett annat och vävnaden blir irriterad, till exempel i samband med en förlossning. Fistlar ses också hos patienter med Crohns sjukdom.
En obstetrisk fistel utvecklas mellan födelsekanalen och ett inre organ, exempelvis urinblåsan eller ändtarmen, vid komplikationer under en långvarig och komplicerad förlossning. Enligt Fistula Foundation resulterar fisteln i permanent inkontinens av urin och/eller avföring, vilket innebär att kvinnan inte längre kan kontrollera sina behov av toalettbesök.
Utan behandling kan tillståndet leda till permanent funktionsnedsättning, social isolering och i värsta fall döden. Obstetriska fistlar är ovanliga i Sverige tack vare god förlossningsvård, men de drabbar fortfarande tusentals kvinnor årligen i låginkomstländer där tillgången till akut kejsarsnitt saknas.
Vid Crohns sjukdom, en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, går fisteln oftast från ändtarmen till en öppning i huden runt anus. Eftersom fistlar är infekterade uppstår oftast ett kontinuerligt dränage av var eller vätska från öppningen.
Om fistelns ytteröppning läker igen innan själva kanalen har botats kan en abscess utvecklas i det instängda området. Detta kan orsaka smärta, svullnad och feber och kräver ofta att abscessen töms kirurgiskt innan fisteln kan behandlas på allvar.
Vid Crohns sjukdom är långvarig behandling med antibiotika ofta effektiv, särskilt i kombination med läkemedel som dämpar inflammationen. Om medicinsk behandling inte räcker kan en kirurg operativt stänga fisteln. Valet av operationsmetod beror på fistelns läge, storlek och omfattning.
När det gäller obstetriska fistlar har frågan fått ökad uppmärksamhet från Förenta nationerna (FN) och Världshälsoorganisationen (WHO). Addis Abeba Fistula Hospital i Etiopien, ett av världens ledande sjukhus inom området, har behandlat fler än 30 000 kvinnor – och botfrekvensen ligger på över 90 procent, enligt Fistula Foundation. Detta visar att fistlar i de flesta fall kan botas helt med rätt kirurgisk vård och eftervård.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online