Myom i livmodern: symtom, diagnos och behandling

Myom är tumörer som växer i livmodern. De är nästan alltid godartade och består av muskelvävnad och andra bindvävskomponenter. Andra namn för livmodermyom är leiomyom. Risken att utveckla myom är större hos kvinnor som är överviktiga samt hos afroamerikanska kvinnor. Den exakta orsaken till varför myom uppstår är okänd, men de är en vanlig orsak till hysterectomi – det vill säga kirurgisk borttagning av livmodern – och ligger bakom ungefär 3 av 10 sådana operationer.

Typer av myom

Myom kan växa på livmoderns insida, utsida eller inom livmoderväggarna. De kan även sitta fast vid livmodern via en stjälkliknande struktur. Storleken varierar kraftigt – från ärtstora knutor till mer än 12–15 centimeter breda. I vissa fall kan myomen växa så pass stora att de fyller hela bäckenområdet. Det är också vanligt att ha flera myom samtidigt, med olika storlekar och placeringar.

Symtom

Livmodermyom ger ofta inga symtom alls och upptäcks då endast vid en rutinkontroll. Vissa myom kan dock orsaka besvär som:

• Smärtsamma mensvärk och kraftig menstruationsblödning
• Anemi (blodbrist) till följd av blödningarna
• Känsla av tryck eller "fullhet" i nedre delen av buken
• Ökat behov av att urinera eller svårigheter att tömma blåsan
• Förstoppning
• Smärta i ländryggen eller buken
• Blödningar mellan mensen
• Smärta vid samlag
• Infertilitet, missfall eller risk för tidig förlossning under graviditet

Kontakta alltid din läkare för råd och undersökning om du upplever symtom som kan tyda på livmodermyom.

Komplikationer

Myom kan, men behöver inte, orsaka problem. Myom som sitter fast i livmodern med en stjälk kan vrida sig, vilket kan ge feber, illamående och akut smärta. Ett mycket stort myom kan ge upphov till svullnad och tryckkänsla i buken. Infertilitet är en annan möjlig komplikation, men fertiliteten återhämtar sig ofta efter att myomen har behandlats.

Diagnos

Myom upptäcks ofta i samband med en rutinmässig gynekologisk undersökning. Din läkare kan även beställa ytterligare undersökningar för att bekräfta diagnosen:

• Ultraljud – skapar bilder av livmodern med hjälp av ljudvågor.
• Hysteroskopi – ett tunnt instrument förs in genom slidan för att inspektera livmodern inifrån.
• Hysterosalpingografi – en röntgenundersökning av livmodern och äggledarna.
• Sonohysterografi – en speciell vätska sprutas in tillsammans med ultraljud för att ge en tydligare bild av livmoderslemhinnan.
• Laparoskopi – ett instrument förs in genom ett litet snitt i naveln, vilket gör att läkaren kan se myom på livmoderns utsida.

Behandling

Vilken behandling din läkare rekommenderar beror på flera faktorer: om du vill ha barn, hur stora myomen är, din ålder och vilka symtom du har. Behandlingsalternativen inkluderar bland annat:

• Smärtstillande läkemedel
• P-piller
• Gonadotropinfrisättande hormonagonister (GnRH-agonister)
• Hormonspiral som avger gestagen
• Kirurgiska ingrepp

De kirurgiska alternativen kan innebära att man minskar blodflödet till myomen, förstör dem med värmebehandling, eller tar bort myomen respektive hela livmodern kirurgiskt. Tillsammans med din läkare kan du väga fördelar och nackdelar mot varandra och välja den behandling som passar din situation bäst.