Utebliven menstruation: 10 vanliga orsaker och när du ska söka läkare

Vanligaste orsaker till amenorré / oligomenorré

1. Graviditet – Mest vanlig; testa först.
2. Hormonell preventivmedel – Piller, plaster, ring, spruta, spiral (särskilt hormonell) → avblodning kan utebliva/vara lätt.
3. PCOS – Androgenöverskott, anovulation; oregelbundna cykler, hirsutism, akne.
4. Schildkörtelrubbning – Hypo- eller hyperthyroidea stör HPO-axeln.
5. Kronisk stress – HPA-axel undertrycker GnRH → hypotalamisk amenorré.
6. Överdriven träning / låg energitillgänglighet – Kvinnlig atlet-triad / RED-S.
7. Viktnedgång / ätstörningar – Lågt leptin → GnRH-undertryckning.
8. Prematur ovarial insufficiens (POI) – <40 år; förhöjt FSH.
9. Hyperprolaktinemi – Prolaktinom, läkemedel (antipsykotika, metoklopramid).
10. Kronisk sjukdom / läkemedel – Njursvikt, kemoterapi, opioider, GLP-1-agonister.

När du ska söka utredning

• Uteblivet ≥3 cykler (eller 6 månader om tidigare oregelbunden).
• Positivt graviditetstest.
• Associerade symtom (hetväfflor, galaktoré, hirsutism, bäckensmärta, viktförändring).
• Ålder <16 utan menarche (primär amenorré).

Utredning

hCG, TSH, prolaktin, FSH/LH, östradiol, androgenpanel ± bäckenultraljud ± MRI om prolaktin högt eller CNS-tecken.