En mogna livmoder avser livmodertillväxt och mjukning vid palpation – ofta beskrivet som "degig" eller "mjuk". Det ses vanligtvis i tidig graviditet på grund av ökat blodflöde, ödem och vatteninnehåll (Hegars tecken).
Klinisk betydelse
- Tidig graviditetstecken: Mjukhet vid 6–8 veckor stödjer graviditetsdiagnos (tillsammans med Goodells tecken, Chadwicks tecken).
- Postpartum: Mogna livmoder indikerar uterin atoni – misslyckande att kontrahera efter förlossning, vilket leder till postpartumblödning (PPH). Kräver omedelbar intervention (massage, uterotonika).
- Andra orsaker: Adenomyos, myom, livmoderkongestion, molgraviditet.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
Fysiskt undersökningsfynd ensamt är inte diagnostiskt. Bekräftelse kräver:
- Urin/blod-hCG (graviditet)
- Transvaginal ultraljud (graviditetssäck, fosterstam, myometriumtextur)
- Menstruationsanamnes
- Kvantitativa hCG-trender
Behandling
- Graviditet: Rutinemässig maternityvård.
- Postpartum atoni: Fundusmassage, oxytocin, metylergonovin, karboprost, misoprostol, ballongtamponad, kirurgisk intervention om refraktär.
- Icke-graviditet: Behandla underliggande orsak (myom, adenomyos).
Korrekt medicinsk utredning är avgörande. En mogna livmoder är ett tecken, inte en diagnos – kontext bestämmer akutitet och hantering.
