Misoprostol, en prostaglandin E1-analog, används för medicinsk abort antingen ensamt eller kombinerat med mifepriston. Evidensbaserade graviditetsgränser guidar dess användning:
Graviditetsgränser & Effektivitet
- Upp till 12 veckor (≤84 dagar) LMP: Misoprostol ensamt är effektivt (framgång ~85–90 %), även om mifepriston + misoprostol är överlägsen (~95–98 %). Typiskt regime: 800 µg buccal/vaginal, upprepa om 3–12 timmar vid behov.
- 13–20 veckor LMP: Misoprostol ensamt är inte rekommenderat som ensamt medel på grund av lägre effektivitet, högre komplikationsfrekvens (ofullständig abort, blödning), och förlängd process. Kombinationsregime eller kirurgisk utväxling (D&E) är standard.
Viktiga kliniska överväganden
- Bekräfta graviditetslängd (ultraljud föredras).
- Bedöm Rh-status; ge RhIg om Rh-negativ.
- Konraindikationer: extrauterin graviditet, spiral in situ, blödningsrubbningar, allergi.
- Uppföljning avgörande för att bekräfta fullständighet (kliniskt, hCG, ultraljud).
- Rådgiv patient om förväntad blödning, kramper och varningstecken.
Referens: UpToDate – Metoder för tidig graviditetsavbrytning.
