År 2002 avbröt National Women's Health Initiative en studie av oralt administrerad hormonersättningsterapi (HRT) med östrogen och gestagen, efter fynd som visade på en ökad risk för bröstcancer. Den del av studien som rörde enbart östrogen fortsatte dock fram till 2010. Även om det finns vissa tecken på att östrogenkrämer kan vara något säkrare än oral hormonbehandling bör kvinnor alltid rådfråga sin läkare för auktoritativ vägledning.
När kvinnor närmar sig slutet av sina reproduktiva år minskar äggstockarna gradvis ägglossningen, det vill säga produktionen av ägg. I takt med denna process sjunker också östrogennivåerna i kroppen. Detta orsakar ofta ett antal besvärande symtom: värmevallningar, nattsvettningar, sömnlöshet och humörsvängningar är bland de vanligast rapporterade.
Hormonbehandling syftar till att lindra dessa symtom genom föreskrivna doser av enbart östrogen eller en kombination av östrogen och gestagen. Enbart östrogen ordineras vanligtvis till kvinnor som genomgått hysterektomi, medan kombinationen östrogen och gestagen oftast förskrivs till kvinnor med intakt livmoder.
Hormonbehandling kan ges oralt, via ett plåster som appliceras på huden eller i form av vaginalkrämer. Vaginalkrämer kan appliceras direkt eller administreras genom vaginalringar som långsamt frisätter läkemedlet i kroppen. Östrogenkrämer förskrivs ofta för att lindra vaginal torrhet, vilket vanligt men inte uteslutande förknippas med klimakteriet. I högre doser kan östrogenkrämer också vara effektiva mot värmevallningar och andra klimakteriebesvär.
Det finns motsägelsefulla rapporter om östrogens säkerhet i allmänhet och östrogenkrämer i synnerhet. Enligt Mayo Clinic kan enbart östrogen öka risken för livmodercancer hos kvinnor med intakt livmoder. Å andra sidan kan östrogen i kombination med gestagen öka risken för bröstcancer. Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA kräver att östrogenkrämer (liksom oral hormonbehandling) ska förses med varningar om möjligt ökade hälsorisker, inklusive cancer.
En studie från Robert Wood Johnson Medical School i New Brunswick, New Jersey, rapporterade dock att konjugerad östrogenkräm i låga doser inte innebär förhöjda hälsorisker för kvinnor i klimakteriet. Det bör noteras att studien sponsrades av Wyeth, som tillverkar Premarin, ett ledande varumärke inom hormonbehandling.
Enligt en rapport från National Institutes of Health föredras östrogenkrämer framför oral hormonbehandling vid symtom kopplade till vaginal torrhet. Det beror på att mängden östrogen som tas upp av kroppen är lägre vid de flesta östrogenkrämer än vid oral behandling. Studien rekommenderar även att alla former av hormonbehandling, inklusive östrogenkrämer, ska förskrivas i lägsta möjliga dos och under kortast möjliga tid för att uppnå effektiv symtomlindring.
År 2008 införde FDA ett förbud som hindrade apotek som framställer specialanpassade läkemedel från att inkludera estriol i de krämer de tillverkar för att lindra vaginal torrhet och relaterade symtom. Estriol är ett naturligt förekommande hormon i människokroppen, till skillnad från konventionell konjugerad östrogenkräm, som framställs av urin från dräktiga ston.
Innan förbudet använde dessa apotek estriol i kombination med estradiol vid framställning av östrogenkräm. Som svar på detta lade amerikanska representanthuset fram H. CON. RES. 342, en resolution som fördömde FDAs förbud mot estriol. Fram till 2009 hade dock inga ytterligare åtgärder vidtagits i frågan. Estradiol används fortfarande som alternativ till konjugerade östrogenkrämer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online