Essentiell (primär) hypertoni – 90–95 % av fallen – har ingen enda orsak utan uppstår från samverkan mellan genetiska och miljöfaktorer:
Icke-modifierbara risker
- Genetik: Polygent; familjeanamnes fördubblar risk.
- Ålder: Artärförstyvning → ↑ systoliskt BT; prevalens >65 % vid 60+ år.
- Etnicitet: Svarta vuxna har högre prevalens, tidigare debut, större saltkänslighet.
- Kön: Män > kvinnor tills ~65; postmenopaus risk utjämnas.
Modifierbara risker
- Övervikt: ↑ blodvolym, insulinresistens, SNS-aktivering, njurkompression.
- Fysisk inaktivitet
- Kost: Högt natrium, lågt kalium, mättade fetter, lågt fiber.
- Alkohol: >2 drickor/dag (män), >1 (kvinnor) höjer BT.
- Rökning: Akut vaskokonstriktion; kronisk endotelskada.
- Sömnapné: Intermittent hypoxi → sympatisk svängning.
Sekundär hypertoni orsaker (5–10 %)
- CKD, renovaskulär sjukdom, primär hyperaldosteronism, Cushing, feokromocytom, sköldkörtel/parasköldkörtelstörningar, OSA.
- Läkemedelsinducerad: NSAID, p-piller, steroider, stimulanser, lakrits, antidepressiva (SNRI).
Hantering
Livsstilsändring (DASH-kost, motion, viktminskning, natrium <1,5 g/dag, begränsa alkohol) ± läkemedel per riktlinjealgoritmer. Regelbunden hemma-BT-mätning förbättrar kontroll.
