Blodtrycksmätning på arm med nedsatt cirkulation: Risker och alternativ

Varför undvika den drabbade armen

1. Felaktiga värden: Nedsatt flöde förhindrar korrekt manschettocklusion och Korotkoff-ljudöverföring.
2. Risk för artärskada: Påblåsning kan skada sköra, sjuka kärl (t.ex. PAD, dialysfistul, post-strålning).
3. Förvärrad ischemi: Manschettpåblåsning komprometterar redan begränsad perfusion.
4. Ofullständig ocklusion: Falskt lågt systoliskt, opålitligt diastoliskt.
5. Uteblivna Korotkoff-ljud: Svag puls → auskultatoriskt gap eller frånvarande ljud.
6. Klinisk fecktolkning: Kan leda till oförändrad hypertonibehandling eller missad hypotoni.

Kontraindicerade armar

• AV-fistul/graft för dialys
• Post-mastektomi/lumpektomi med lymfkörtelavlägsnande (lymfödemrisk)
• Känd PAD, subklavikstenos, torakalt utloppssyndrom
• Trauma, bränner, IV-liner, PICC-liner
• Tidigare artärlinje eller kirurgi på den sidan

Alternativa mätplatser

• Kontralateral arm (första val)
• Lår (popliteal artär): Använd lårmanschett; systoliskt ~10–20 mmHg högre än brachial
• Underarm/radial artär: Med lämplig manschettstorlek; validera mot brachial
• Handled/finger-enheter: Mindre noggranna; inte för diagnostiska beslut

Bästa praxis

Bedöm båda armarna initialt. Dokumentera använd plats. Använd korrekt manschettstorlek (blåsa 80 % armomkrets).