Att mäta trycket i vena portae är ett värdefullt verktyg vid bedömning av leverfunktion. När levern är skadad uppstår ett ökat motstånd i portvenen och levervenen, vilket gör att blodet leds om till mindre kollateralkärl. Levern sväller på grund av blodansamling i både vena hepatica och vena portae.
Ett tryck som överstiger 22 mm Hg i vena portae, eller en tryckskillnad mellan vena portae och vena hepatica på mer än 12 mm Hg, leder till portal hypertension (porthypertoni). Mätning av portaltrycket innebär att en kateter förs in i vena portae. Ingripandet är mycket kortvarigt och utförs under lokalbedövning.
Instruktioner
Så mäter du trycket i vena portae
- Ge anestesi inför kateteriseringen. Patienten får lokalbedövning för att framgångsrikt bedöva den plats där katetern ska föras in under ingreppet.
- Lägg patienten platt på rygg. Stabilisera patienten och för in en kateter genom ett av följande kärl: vena jugularis interna, vena femoralis eller vena mediana antebrachii. Dessa kärl ger bäst tillgång till vena hepatica och vena portae.
- För in katetern genom vena hepatica och stäng av kärlen med hjälp av en ballong i kateterns spets. Venen blockeras och blodflödet från vena hepatica till vena portae upphör.
- Beräkna det hepatiska kiltrycket i vena portae. Patienter med cirros eller porthypertoni uppvisar ett liknande kiltryck som skapas av den avstängda ballongkatetern i vena hepatica. Detta gör det möjligt för läkare att indirekt uppskatta trycket i vena portae.
- Ta bort katetern när portaltrycket har beräknats. Drag ut katetern varsamt, applicera tryck på insticksstället för att förebygga blödning och övervaka patientens vitala parametrar efter att ingreppet är slutfört.
