Påblåsning av en blodtrycksmanschett över systoliskt tryck – kallat supra-systolisk påblåsning – genererar yttre tryck som överstiger intravaskulärt tryck, vilket resulterar i komplett artär ocklusion i extremiteten. Denna princip ligger till grund för både blodtrycksmätning och kirurgisk turniket användning.
Fysik av ocklusion
- När manschetttrycket överstiger systoliskt blodtryck kollapsar artären och blodflödet upphör.
- Vid kontrollerad avblåsning uppstår Korotkoff-ljud vid systoliskt tryck (turbulent flöde) och försvinner vid diastoliskt tryck (laminärt flöde återställt).
Kirurgisk turniketanvändning
- Tryckinställningar: 250–300 mmHg för övre extremiteter; 300–350 mmHg för nedre extremiteter – typiskt 100–150 mmHg över patientens systoliska tryck.
- Syfte: Skapar ett blodlöst operationsfält, förbättrar visualisering, minskar blodförlust, förkortar operativ tid.
- Tidsgränser: Övre extremitet ≤2 timmar (idealiskt <1,5 timme); nedre extremitet ≤2,5 timmar. Överskrider 3 timmar ökar risker för nervskada, muskelnekros och kompartmentsyndrom signifikant.
- Övervakning: Extremitetstemperatur, kapillär återfyllnad, och post-frigivning nervfunktion.
- Kontraindikationer: Svår perifer artärsjukdom, sickle cell-anemi, lymfovenösa missbildningar, tidig extremitetstrauma.
Kärnprincip
Kontrollerad, temporär ischemi för kirurgisk nytta – fundamentalt skilt från patologisk vaskulär ocklusion (trombos, emboli, trauma). Kräver utbildad personal, kontinuerlig övervakning och strikt efterlevnad av tidsgränser.
