Hemodialyspatienter har signifikant ökad risk för hepatit B-virus (HBV) infektion på grund av upprepad blodexponering, vaskulär åtkomst och potentiell korskontaminering i dialysenheter.
Riskfaktorer för HBV hos dialyspatienter
- Exponering för infekterat blod/kroppsvätskor.
- Delad utrustning eller otillräcklig infektionskontroll.
- Flera transfusioner (historiskt).
- Immunsuppression från urémi.
Konsekvenser av HBV
Akut eller kronisk hepatit, cirros, hepatocellulär cancer, leversvikt. Kronisk infektion orsakar trötthet, buksmärta och extrahepatiska manifestationer.
Vaccinationsprotokoll
- Rekommenderas för alla hemodialyspatienter så tidigt som möjligt efter dialysstart.
- Högre antigendos (40 µg vs. standard 10–20 µg) på grund av nedsatt immunsvar.
- Schema: 3–4 doser vid 0, 1, 2 och 6 månader (Engerix-B 40µg eller Recombivax HB 40µg dialysformulering).
- Eftervaccinationstestning: Anti-HBs-titer 1–2 månader efter serie; ≥10 mIU/mL indikerar skydd.
- Påfyllnadsdoser: Årlig anti-HBs-testning; påfyllnad om titer faller under 10 mIU/mL.
Vaccination är säker, effektiv och en vårdstandard för dialyspatienter.
