Fönsterperioden – tiden från HCV-exponering till detekterbara infektionsmarkörer – varierar efter testtyp. Att förstå detta vägleder lämplig testtidpunkt och tolkning.
Testtyper & fönsterperioder
| Test | Detekterar | Fönsterperiod | Anmärkningar |
|---|
| HCV RNA (NAT/PCR) | Viral RNA (aktiv infektion) | 10–21 dagar | Tidigast detektering; guldstandard för diagnostik |
| HCV Core Antigen | Viral protein | 2–3 veckor | Korrelerar med RNA; billigare alternativ |
| Anti-HCV Antikroppar (EIA/CIA) | IgG antikroppar | 6–10 veckor (upp till 6 månader sällsynt) | Mest vanliga screeningstest; >97% detekterar vid 6 mnd |
| Rapid Anti-HCV | Antikroppar (fingerstick/oral) | Liknande som lab Ab | Point-of-care; bekräfta reaktiv med RNA |
Testalgoritm (CDC/WHO)
- Screening: Anti-HCV (lab eller snabbt).
- Om reaktiv → HCV RNA (bekräfta viremi).
- Om RNA positiv → Aktiv infektion → Genotyp, fibrosbedömning, behandling.
- Om RNA negativ → Upphörd infektion (spontan clearance ~25%) eller falsk-positiv Ab.
Efter-exponering testschema
- Baslinje: Anti-HCV, ALT, HCV RNA (vid högriskexponering).
- 3–6 veckor: HCV RNA (tidigast viremi detektering).
- 4–6 månader: Anti-HCV (bekräfta serokonversion eller clearance).
- Immunförsvagade: Utöka RNA-övervakning till 6–12 månader.
Specialpopulationer
- Spädbarn födda av HCV+ mödrar: RNA vid 2–6 månader (mödra Ab kvarstår till 18 mnd); Ab vid ≥18 mnd.
- HIV saminfektion: Fördröjd/frånvarande serokonversion; lita på RNA.
- Dialys/immunsupprimerade: RNA föredras för screening.
Viktiga punkter
- Negativt Ab <6 veckor post-exponering ≠ uteslutet.
- RNA-testning stänger fönstret; rekommenderas för nyligen exponering.
- Alla HCV RNA+ patienter bör erbjudas DAA-terapi (bot >95%, 8–12 veckor).
- Reinfektion möjlig efter clearance; inget skyddande immunitet.
Testa tidigt med RNA vid nyligen exponering; bekräfta med antikroppar vid 4–6 månader. Behandla alla kroniska infektioner.
